Пункция и артротомия суставов

Как лечить инфекционный артрит?

Само по себе слово «артрит» означает воспаление сустава. «Инфекционный» означает, что данное воспаление возникло по причине внедрения какой-либо инфекции: бактериальной, вирусной, грибковой. То есть само по себе заболевание возникает при появлении в крови какого-либо инфекционного агента. Инфекционный артрит может возникнуть с током крови, после операции, а также после травмы. Инфекционный артрит

Этиология

Возбудителями бактериального артрита могут быть различные микроорганизмы. Поэтому по этиологии инфекционный артрит классифицируют таким образом:

  1. Гонококковый. Причиной возникновения данного артрита является наличие в крови Neisseria gonorrhoeae.
  2. Стафилококковый. К данным микроорганизмам относится золотистый стафилококк, который чаще всего из них является причиной заболевания.
  3. Стрептококковый. Из данной группы самым опасным и типичным возбудителем является В-гемолитический стрептококк группы А.
  4. Haemophilus influenzae чаще является причиной заболевания маленьких деток.
  5. Анаэробный и полиэтиологичный. Возникают редко.

Факторы риска

В группе риска возникновения заболевания:

  •  ослабленные люди;
  •  пожилые люди;
  •  детки;
  •  онкологические больные люди;
  •  имеющие в анамнезе операции на суставах, протезы;
  •  страдающие от заболеваний суставов;
  •  больные сахарным диабетом;
  •  страдающие от алкоголизма и наркомании;
  •  ВИЧ-инфицированные, а также больные гонореей.

Инфекционный артрит вероятнее всего возникает у лиц, находящихся в группе риска. Больше всех поражаются коленные и плечевые суставы, кисти рук, тазобедренные суставы.

Симптомы

Первоочередным сигналом о том, что что-то не так с суставом, является боль при активных и/или пассивных движениях в пораженном суставе. Активные движения в суставе – это когда человек сам совершает движения, а пассивные – когда кто-либо рядом совершает двигательную активность в расслабленном суставе. Боль, возникшая в коленном или тазобедренном суставе, дает о себе знать в особенности при ходьбе. Она может отдавать в паховую область. Симптомы легко спутать с другими заболеваниями суставов, поэтому обращайтесь к врачу!

Локально при осмотре сустава возможно увеличение его в объеме, отечность, покраснение, местное повышение температуры. При выявлении данных симптомов будьте внимательны, возможно, у вас инфекционный артрит. При переходе процесса на мягкие ткани возникают ограничения функции за счет повреждения сухожилий, связок и мышц.

Гнойный инфекционный артрит возникает преимущественно остро, сопровождается повышением температуры, ознобом. Иногда происходит нарастание клиники на протяжении недель, хронизация процесса.

Если женщина носитель гонореи, то при менструации может произойти распространение бактерий по всему организму. Гонорейный инфекционный артрит сопровождается температурой до 39-40С, возникают мигрирующие боли, перемещающиеся от одного сустава к другому. Чаще поражаются коленные суставы и голеностопные. коленный сустав артроз

Впоследствии при переходе процесса на связки и сухожилия может возникнуть «гонорейная стопа». Данный симптомокомплекс включает: ахиллобурсит, бурситы пяточной и подпяточной синовиальных сумок, пяточные «шпоры», артрит плюснефаланговых суставов, тендовагиниты, миозиты.

Септический артрит возникает впоследствии заноса микроорганизмов в кровь сквозь синовиальную мембрану. Может возникнуть данный инфекционный артрит при недостаточном соблюдении принципов асептики/антисептики после оперативных вмешательств. Особо осторожными необходимо быть при протезировании суставов.

Осложнения

Возникновение анкилоза, остеомиелита, а также укорочения конечности – все это появляется из-за несвоевременного обращения к врачу на запущенной стадии заболевания, либо при высокой вирулентности микроорганизма.

Смертельные исходы наступают в связи с хроническим нахождением бактерий в крови и наличием факторов, определяющих отрицательный прогноз: сопутствующие заболевания, начало антибактериальной терапии спустя неделю от начальных признаков заболевания.

Диагностика

При возникновении вышеописанных симптомов, не откладывайте, а сразу бегите к врачу! Чтоб в дальнейшем не было осложнений! Доктор назначит необходимые лабораторные и инструментальные исследования. Вам могут назначить сдать кровь, биохимию крови, серологическое исследование, общий анализ мочи, анализ ликвора, рентген и ультразвуковое исследование суставов, пункцию синовиальной жидкости и её микроскопию и посев. Также в случае подозрения гонореи врач возьмет мазок с половых органов.

В крови у больных определяется лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение уровня СОЭ. При артритах вирусной этиологии возможен лимфоцитоз.

УЗИ позволяет планировать аспирацию. При анализе синовиальной жидкости наблюдается лейкоцитоз, увеличение количества нейтрофилов более 90%, сама жидкость будет гнойной, мутной.

При бактериологических исследованиях и окраске препаратов выявляют возбудителя. Также необходимо будет определить чувствительность к антибиотикам, чтобы подобрать наилучшую терапию.

При рентгенографии интересующих суставов выявляют вначале заболевания заинтересованность мягких тканей. При хронизации заболевания появляются признаки осложнений: деструкции хряща, остеомиелита, остеоартроза, субхондральных кист.

В сложных случаях врач может рекомендовать проведение МРТ или КТ.

Терапия

Решение о том, какой антибиотик назначить, врач принимает по результатам лабораторных данных. Сначала нужно решить гонококковый это артрит или другой инфекционный артрит на основании анамнеза и данных обследования. В самом начале болезни назначают антимикробные препараты широкого спектра, так как результат бактериологического исследования приходит в течение примерно 5 дней, а тянуть с терапией нельзя. Далее проводимое лечение корректируется в зависимости от пришедших результатов, определения причины и чувствительности к антибиотикам. Терапия проводится курсом около двух-трех недель. При выявлении стрептококков и стафилококков часто назначают антибиотики пенициллинового ряда.

При выявлении грамотрицательных инфекций лечащий доктор назначит, скорее всего, сразу цефалоспориновый ряд, например, цефтриаксон. Внутрисуставное введение антибиотиков не является целесообразным, так как может привести к появлению химического синовиита. Однако в некоторых случаях допускается проведение таких манипуляций. артроз коленного сустава степень

Если же причины возникновения артрита – вирусный и бактериальный агенты, нельзя забывать о противовирусных препаратах.

Оперативное лечение

К оперативным вмешательствам прибегают в разных случаях. Есть несколько возможностей эвакуации гнойного экссудата из пораженного сустава: игольная аспирация, артроскопия и артротомия.

При наличии доступа к суставам, отсутствии негативных прогностических факторов, то приступают к игольной аспирации. Проводятся игольные аспирации около недели. В случае отсутствия улучшения, то проводят артроскопию, а также лаваж при помощи артроскопии.

Такое вмешательство как артротомия проводится в случае необходимости стремительного уменьшения давления в суставе при развитии нейропатии или нарушения кровоснабжения, либо когда к септическому артриту присоединился остеомиелит.

При остром периоде инфекционного артрита пациент должен находиться в стационаре. Режим пребывания — строгий постельный. При этом необходимо придать суставу надлежащее наиболее физиологичное положение для того чтобы предотвратить деформацию и контрактуру.

При инфицировании протеза коленного сустава, или какого-либо другого сустава, показано хирургическое вмешательство – удаление протеза.

Лечение артрита гонококковой этиологии

Если у человека инфекционный гонококковый артрит, то к оперативному лечению прибегают редко за исключением аспирации. Пациент находится на стационарном лечении до исчезновения проявлений артрита. В дальнейшем через примерно одну неделю врач снова осматривает пациента для исключения рецидива заболевания.

Проводят лечебные мероприятия начав с цефтриаксона. В течение двух суток от начала антимикробного лечения могут продолжаться кожные симптомы гонореи. Затем терапию продолжают фторхинолонами около недели или десяти дней. Как только достигается клиническое улучшение, то антибактериальную терапию отменяют через двое суток после стабилизации. При сочетании гонорейной инфекции с хламидиями дополнительно назначают доксициклин или азитромицин.

Оценка проводимой терапии

При адекватном лечении наступает улучшение клинической картины. Снижается температура тела, уменьшается отек, болезненность, покраснение. Улучшается подвижность сустава.

В крови и в синовиальной жидкости постепенная нормализация лейкоцитоза. Бактериологическое исследование на наличие микроорганизмов в посеве будет отрицательным. Инфекционный артрит лечение

В случае отсутствия динамики, либо в случае ухудшения, необходимо изменить полностью тактику лечения. Сменить антибактериальные препараты, способ дренирования. Также следует пересмотреть диагноз.

Реабилитация

Лечение инфекционного артрита сложное. И при выздоровлении далее необходимо уделить большое внимание реабилитации пораженных суставов. Назначается специальная лечебная гимнастика для разработки и улучшения функции. К ней присоединяется массаж, улучшающий кровоснабжение рядом расположенных мышц. Подключают механотерапию с использованием специальных тренажеров и физиотерапию. Таких курсов реабилитации для полноценного восстановления функции часто требуется не один, а больше.

Содержание:

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Остеохондроматоз – заболевание сустава, при котором его синовиальная оболочка перерождается в хрящевую ткань, в результате чего внутри суставной поверхности образуются небольшие тела, размер которых может составлять от пары миллиметров до 5 см.

Заболевание диагностируется редко, в основном у мужчин среднего и старшего возраста. Но бывают и случаи врождённой патологии, которая бывает у малышей первого года жизни.

Чаще всего заболевание диагностируется в колене, локте, плече.

Причины

Почему появляется эта патология – пока непонятно. Предположительно это эмбриональное нарушение дифференцирования ткани суставной поверхности. Также островки костной или хрящевой ткани в синовиальной жидкости могут появиться в результате нарушения биохимических либо метаболических процессов.

Провоцирующими факторами можно считать травмы, как единовременные, так и постоянно повторяющиеся, сильные физические нагрузки либо инфекции.

При этом клетки синовиальной оболочки, которые до этого имели нормальное строение, подвергаются процессу метаплазии и это приводит к образованию хрящевых узелков. Первоначально они связаны с самим суставом и напоминают полип на ножке, а затем становятся самостоятельными и называются уже суставной мышью.

Количество таких свободных тел внутри сустава при остеохондроматозе может достигать сотен штук.

Классификация

Все остеохондроматозы делятся на врождённые и приобретённые. Врождённый вариант чаще всего доброкачественный. Приобретённый может оказаться либо доброкачественным – хондромой, либо злокачественным – хондросаркомой.

По другой классификации заболевание делится на:

  1. Стабильное. Количество тел внутри сустава не превышает 10 штук.
  2. Прогрессирующее. При этом новые тела образуются каждый день, а их количество может составить до 100 штук.
  3. Редкое.

Лечение будет полностью зависеть от формы. Поэтому очень важно при постановке диагноза выявить и форму болезни, что также поможет рассчитать риск развития злокачественной опухоли.

Симптомы

Основные проявления болезни точно такие же, как и при остром артрите, поэтому иногда при отсутствии диагностических процедур, например, рентгенографии, поставить правильный диагноз становится затруднительно.

Основные симптомы – боли внутри сустава, ограничение подвижности руки или ноги, хруст во время движения. Если внутри скапливается жидкость, то отмечается припухлость, повышение температуры тела в этом месте.

Если болезнь переходит в стадию суставной мыши, то может случится её защемление между суставными поверхностями. В этом случае наблюдается полная либо частичная блокада сустава, и помочь в этом случае может только врач.

Движения сустава восстанавливаются после того, как образования снова выйдут в его полость. Если такие заклинивания происходят очень часто или они длятся долго, тогда могут появиться такие осложнения, как тугоподвижность, контрактуры, атрофия мышечной ткани.

Из-за постоянной травматизации костей сустава в качестве осложнений выступает их деформация, которая приводит к гонартрозу или коксартрозу.

Диагностика

Остеохондроматоз суставов диагностируется на основании клинических данных, а также на результатах гистологического анализа. На рентгенографии чётко видны шаровидные или овальные тела, которые имеют чёткие контуры.

Однако рентген позволит выявить только те образования, которые имеют соли кальция. Остальные при данном исследовании окажутся незаметными. Поэтому для точной диагностики применяют КТ или МРТ.

Лечение

Лечение только хирургическое. Длительность и объём хирургического вмешательства зависит от степени заболевания, от его тяжести и количества конгломератов.

Если их всего несколько, но не более 10, тогда возможно проведение артроскопического удаления. Если это прогрессирующая форма, проводится артротомия, которая позволит избежать рецидива, а также синовэктомия. После этого обязательно назначается ЛФК и физиотерапия.

Прогноз зависит от степени поражения сустава. Нередко после удаления конгломератов артроскопическим методом начинают проявляться рецидивы.

  • Причины развития, проявления и лечение цервикоартроза
  • Причины появления тянущей боли в икрах ног
  • Упражнения для растяжки мышц спины
  • Как лечить лигаментоз крестообразных связок коленного сустава?
  • Проявления и терапия кальцифицирующего тендинита плеча
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    29 августа 2018

  • Как лечиться, если сохнет нога?
  • 28 августа 2018

  • Удастся ли вылечиться при проблемах из-за протрузии
  • 26 августа 2018

  • Порекомендуйте упражнения при коксартрозе бедренного сустава
  • 25 августа 2018

  • Боль в спине после неудачного заднего сальто
  • 24 августа 2018

  • Насколько все серьезно при таком МРТ и что делать?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Шишка на пальце руки считается патологическим проявлением разных патологий суставов. Нарост не является заболеванием. Часто появляются шишки у пациентов, страдающих артритом, артрозом. Основной причиной их возникновения считается нарушение обменного процесса. Костный нарост появляется и на фоне гормональной патологии.

Образование шишки на пальце руке

Медицинские показания

Из-за нарушения водно-солевого баланса на большом пальце руки, реже — на суставе среднего пальца, появляются шишечки. На их формирование влияют следующие факторы:

  • неправильное питание, злоупотребление жирными и жареными блюдами;
  • длительный контакт с водой либо холодным воздухом;
  • подагра;
  • отложение солей.

Нарост на пальце руки приносит многочисленные неудобства. Пациент постоянно жалуется на боль, особенно ночью. Это ограничивает гибкость суставов. Они становятся неподвижными. Снижается их работоспособность. Травматологи выделяют следующие причины шишек на пальцах рук:

  • наследственность;
  • однократная травма;
  • повторная травма.

Причины шишек на руках

Ученые доказали, что в последнем случае наблюдается постоянное напряжение травмированного участка. Это приводит к развитию патологического состояния. В молодости растут шишки на фалангах чаще, чем в старости. Они классифицируются по типу, количеству и локализации. Травматологи различают однокамерные и многокамерные косточки на пальцах рук.

Типы капсулы нароста:

  • соустье;
  • клапан;
  • изолированная формация.

Симптоматика и диагностика

Косточка на среднем пальце представлена в виде упругой и плотной опухоли, у которой ровная поверхность и шарообразная форма. Так как ее основание крепится к окружающим тканям, она прочно зафиксирована в одной точке. Иногда шишка срастается с костью. Если прощупать пораженный палец на руке, можно выявить рисовые тела с высокой подвижностью. Если надавить на нарост, боль не появится. В противном случае, есть риск развития хронической стадии. Шишки суставов увеличиваются постепенно. На первом этапе они не провоцируют дискомфорт.

Если шишка увеличивается, пациент может испытывать следующие симптомы:

  • Частые расположения шишек на пальцах руктянущая боль при сдавливании;
  • покраснение кожи;
  • проявление клиники воспалительного процесса.

Параллельно утолщается кожа над капсулой. Размер шишек может достигать 5 см. Если появились наросты на суставе указательного пальца, либо пострадал мизинец, безымянный палец, рекомендуется пройти МРТ, пункцию, рентгенографию, УЗИ. С помощью последнего метода тщательно исследуется структура новообразования. Лечебная манипуляция проводится после сдачи лабораторных исследований.

В запущенной форме шишка самопроизвольно вскрывается. При этом ее содержимое вытекает в расположенные вблизи ткани либо наружу. Нельзя самостоятельно вскрывать наросты. Они могут повторно наполниться жидкостью.

При травмировании шишка на суставе пальца руки может спровоцировать нагноение, затруднив мелкую моторику.

Терапевтические манипуляции

Чтобы избавиться от нароста, рекомендуется проконсультироваться с травматологом. Если явление выявлено на поздней стадии, шишка большого размера удаляется оперативно. На начальном этапе лечебная манипуляция заключается в воздействии ультрафиолетом, электрофорезом, парафиновыми аппликациями.

Прокалывание капсулы шишкиЕсли на пальцах рук появляются наросты с жидкостью, прокалываются капсулы. Дополнительно пациенту могут назначить мазь на основе полыни, оленьего жира и оливкового масла. Основная терапия направлена на устранение причины, спровоцировавшей появление шишки. Если явление связано с заболеваниями суставов, пациента нужно лечить противовоспалительными препаратами.

Если причина — это нарушение обмена веществ, рекомендуется пересмотреть питание пациента. Для этого потребуется помощь диетолога. Медикаментозное лечение шишки на пальцах рук заключается в приеме следующих средств:

Медикаментозное лечение шишки на ноге

  1. Анальгетики местного применения — растолченная таблетка Анальгина заливается 10% спиртовой настойкой. Полученным раствором смазывается шишка на ночь.
  2. Противовоспалительный крем и мазь — препараты этой группы используются на первом этапе болезни. Чаще применяется мазь Глюкозамин. Она устраняет воспаление, быстро восстанавливая разрушенный хрящ.
  3. Применение НПВП.

Вышеперечисленные средства используются после консультации с лечащим врачом. На фоне самолечения шишки прогрессируют в размерах, способствуя потери подвижности суставов.

Как проводится пункция?

Инъекция с ДипроспаномЦель манипуляции — ввод в полость шишки лекарственного средства. Чаще используется Дипроспан — противовоспалительный препарат. Если в нарост проникла инфекция, вводится антибиотик (Амицил, Неомицин). После манипуляции накладывается повязка с ортезом. Больному пальцу нужен покой. На фоне таких рекомендаций снижается выработка синовиальной жидкости.

При появлении шишек на суставах пальцев рук лечение может проводиться следующее: пораженный палец крепко зажимается и раздавливается. Можно выполнить такую процедуру с помощью пластмассового предмета. В этом случае жидкость истечет в окружающие ткани. При этом инфицирование и воспаление недопустимо, так как жидкость стерильна.

После такой процедуры накладывается повязка с ортезом на 2 недели. Это необходимо для быстрого заживления раны. Если шишка имеет большие размеры либо появилось много наростов, проводится операция — бурсэктомия. Специалисты выделяют следующие показания к ее проведению:

  • появление болей в суставах;
  • ограниченная подвижность при сгибании;
  • косметический дефект;
  • быстрый рост нароста.

Удаление шишки на руке

Операция длится 30 минут. Перед ее началом пациенту вводится местный наркоз. Сама процедура выполняется в амбулаторных условиях. Хирургом вырезается капсула с жидкостью. Затем отделяется ножка шишки от кости. Хирурги накладывают швы, которые снимают через 10 дней. При наличии большого нароста используется общая анестезия. После операции пациент направляется в стационар.

Дополнительные манипуляции

Можно устранить шишку путем лазерного выпаривания. Процедура выполняется под местным наркозом. Чаще используется углекислотный лазер с коагулирующим и дезинфицирующим воздействием. С помощью высокоэнергетического луча хирург рассекает кожный покров, удаляя капсулу. Полость обрабатывается, накладываются внутренние швы.

Лазерное удаление шишки на рукеРана ушивается снаружи. По завершении манипуляции накладывается стерильная повязка. Палец фиксируется гипсовым либо брейсовым ортезом, который обеспечивает свободное движение и комфорт. После лазерного выпаривания рекомендуется выполнять некоторые упражнения. Аналогичная методика выполняется на раннем этапе появления нароста. С помощью упражнений восстанавливается подвижность суставов. Простые манипуляции рекомендуется выполнять 2–3 раза в день:

  1. Руки вытягивают перед собой, ладонями к полу. Пальцы растопыривают сильно, а затем сжимают в кулак.
  2. Сжимание–разжимание экспандера на протяжении минуты.
  3. Сгибание–разгибание запястий внутрь и наружу. За 1 раз выполняется 2–3 подхода.

Народное лечение

Компресс с глиной от шишки на рукеШишка на пальцах может лечиться народными средствами после консультации с врачом. Можно использовать компрессы из голубой глины. Аналогично применяется мед. Перед процедурой рука разогревается в емкости с водой. Каждое утром натощак рекомендуется пить капустный сок.

Другая манипуляция — нагревание медной монеты, которая затем прикладывается на шишку. Курс лечения состоит из 2-10 таких сеансов. Другие эффективные народные средства от шишек на руках:

Капустный сок от шишки на руке

  1. Применение медной пластины, предварительно прошедшей процесс накаливания. Затем она погружается в солевой раствор. Медь прикладывается к пальцу и обматывается бинтом на 3 дня. Через указанный срок палец промывается, а манипуляция повторяется.
  2. Медуза — ее кусочки фиксируются бинтом к проблемному участку.
  3. Сок из белокочанной капусты — овощ пропускается через мясорубку. Полученная масса отжимается марлей. Сок употребляется в течение месяца.
  4. Чайный гриб прикладывается к проблемному месту.
  5. Алоэ с медом — перемешивание меда с соком алоэ. В смесь добавляется ржаная мука. Готовится лепешка, которая прикладывается к шишке. Сверху надевается полиэтилен.

Профилактика появления шишек на руках заключается в ограничении механических нагрузок.

При генетической предрасположенности к наростам рекомендуется избегать травм, защищать суставы.

Физическую работу следует выполнять, равномерно распределяя ее между обеими руками. Можно использовать эластичное бинтование. Особое внимание уделяется лечению бурсита и тендовагинита. Такие заболевания провоцируют появление наростов.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.