Лучезапястный сустав сгибание разгибание

Из-за чего щелкают пальцы, можно ли считать это болезнью

У большого количества людей один или несколько пальцев, при сгибании и разгибании, непроизвольно щелкают. К сожалению большая часть этих индивидуумов считает, что это не болезнь, а физиологическая особенность. Однако данное предположение ошибочно.

Щелканье пальцев – патология сухожильно-связочного аппарата кистей, носящая название болезнь Нотта.

Если не лечить болезнь Нотта на начальной стадии, то наступит необратимое ограничение подвижности в суставах пальцев. Особенное внимание уделяется диабетикам, так как их организм хуже воспринимает лекарства, прописываемые при щелканье пальцев.

  • Этиология заболевания

    Сгибание и разгибание пальцев зависит не только от костей и мышц, но и от сухожилий (жестких волокон соединяющих мышцы и кости). Проблемы начинаются тогда, когда происходит стеноз сухожилий и воспаление их оболочек. Именно с этого момента сухожилие не может плавно двигать пальцем, и он блокируется. Чаще патологии подвергается средний палец женщин старше 30 лет. Болезнь Нотта может поражать и младенцев, но у них происходит блокировка большого пальца.

    Причины и симптомы болезни Нотта

    Самой частой причиной болезни Нотта является постепенное травмирование пальца, из-за частых, повторяющихся движений.

    ‘); } d.write(”); var e = d.createElement(‘script’); e.type = “text/javascript”; e.src = “//tt.ttarget.ru/s/tt3.js”; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == “loaded” || e.readyState == “complete”) { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(“head”)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

    То есть человек снова и снова повторяет одну и ту же манипуляцию, сжимая и разжимая пальца, например, постоянно обрезает деревья, играет на музыкальных инструментах, вяжет крючком и т.д. Также:

    • Синдром щелкающего пальца может быть следствием травмы или несчастного случая.
    • Блокировка больного пальца возможна в разогнутом и согнутом положении.
    • Как правило, по утрам симптомы более яркие, но в течение дня они почти проходят.Блокировка пальца, - мучительное, для больного, состояние

    Диагностика щелкающего пальца

    В большинстве случаев простого осмотра пальцев достаточно, чтобы доктор понял, с какой патологией имеет дело. Однако для большего аргументирования диагноза может быть назначено рентгеновское обследование. Особенно это актуально, если синдром щелкающего пальца наступил в результате аварии или несчастного случая, так как в этих случаях возможны переломы пальцев или вывих лучезапястного сустава.

    Лечение щелкающего пальца

    Чем раньше начнется лечение болезни Нотта, тем больше шансов, что больной палец вконец не потеряет свою функциональность.

    Консервативное лечение

    1. Исключение физической нагрузки на больной палец – то есть, человек должен постараться, некоторое время не выполнять больным пальцем травмирующих движений. При необходимости может быть назначено шинирование поврежденного пальца или даже всей кисти.
    2. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов, например, ибупрофена, аспирин, диклофен. Препараты могут быть назначены в виде таблеток или уколов в ягодицы – это поможет снять отек и воспаление, вызванное стенозом сухожилий.
    3. Физиотерапевтические процедуры – иногда, чтобы наступило значительное облегчение, достаточно нескольких процедур электрофореза с гидрокортизоном.
    4. Инъекции стероидных препаратов, таких как кортизон, непосредственно в больное сухожилие – этот подход назначается в случаях, когда вышеперечисленные методы лечения не принесли желаемых результатов. В зависимости от тяжести симптомов, может быть назначена одна и более инъекций. Перерыв между процедурами, как правило, составляет одну неделю. Некоторые врачи считают, что решение делать уколы непосредственно в больное сухожилие не всегда оправдано, так как это чревато многими осложнениями, как то: разрыв сухожилия в месте инъекции, дистрофия окружающих тканей, сильная болезненность во время процедуры.

    Если через 15 дней после комплексного консервативного лечения не наступило облегчение, назначают лечение хирургическое.

    Шинирование

    Хирургическое лечение щелкающего пальца

    Операция по поводу щелкающего пальца, довольно простая, выполняется амбулаторно, под местной анестезией.

    Суть операции состоит в том, что хирург делает надрез у основания больного пальца и рассекает утолщение на кольцевой связке или же рассекает стенки первого разгибательного канала. Обычно после хирургического вмешательства все проблемы снимаются, и через месяц больной может вернуться к обычной жизни.

    Альтернативные методы лечения

    К альтернативным методам лечения болезни Нотта относится иглоукалывание. Есть все основания утверждать, что лечение иглоукалыванием начатое на ранней стадии болезни, дает ощутимые результаты и больной получает долгую ремиссию или даже полное выздоровление.

    Прогноз заболевания

    Половину из всех заболевших можно вылечить не прибегая к хирургическому вмешательству. Залогом успешного консервативного лечения является ранняя диагностика и правильный лечебный подход.

    Ошибкой, приводящих людей в операционную, является то, что они, долгое время не обращают внимания на боль в пальце и не идут к врачу.

    Профилактика болезни Нотта – разминка пальцев

    Люди, имеющие профессию, при которой пальцы выполняют повторяющиеся движения, должны, дыбы не повредить сухожилия, делать перерывы в работе. Независимо от интенсивности движений, будет правильно назначить себе 10-минутный перерыв после каждого часа работы. Во время перерыва следует выполнять лечебную гимнастику, направленную на разминку пальцев.

    В современном мире людей старше 65 лет становится все больше. Это приводит к тому, что частота выявления патологии опорно-двигательного аппарата увеличивается. Чем больше возраст пациента, тем вероятнее формирование органической патологии суставов. Болевой суставной синдром испытывают 35% людей в возрасте старше 70 лет. Большой процент патологии приходится на опорные группы суставов, в первую очередь на тазобедренные.

    боль в тазобедренных суставах при сидении

    Основная группа патологии – деформирующий остеоартроз различной локализации, резко снижающий качество жизни. Мужчины болеют реже женщин в два раза, но первые симптомы болезни у них развиваются раньше – с 45 лет, у женщин – с 55 лет.

    Что касается остеоартроза тазобедренного сустава (OATC), то тут имеется противоположная зависимость от возраста: у мужчин он развивается чаще и раньше, чем у женщин (после 50 лет), и носит одностороннее поражение. У женщин эта патология носит двусторонний характер поражения и развивается после 70 лет. Другие заболевания, вызывающие боль, встречаются реже, но так же актуальны, как и OATC, своим отрицательным воздействием на качество жизни пациента.

    Диагностика болевого синдрома

    С течением времени болевой синдром усиливается, пациент не может длительное время проводить сидя, возникают, кроме болезненности, покалывания и мурашки со стороны пораженной зоны. Как определить, где основной источник боли? Ведь в совокупности патология дает неожиданную локализацию и миграцию болевого синдрома.

    Только специалист, владеющий методиками диагностики патологии опорно-двигательного аппарата, может определить топику поражения. Имея на руках результаты стандартного обследования у терапевта, пациент направляется для дальнейшего обследования к неврологу или ортопеду.

    Вид патологии Жалобы Симптомы
    OATC Боль с различной иррадиацией, всегда связана с ходьбой. Трудности при сгибании туловища. Ночные боли после интенсивной ходьбы Ограничение подвижности в суставе при пассивном движении, нарушения объема внутренней ротации
    Артрит при системных заболеваниях Резкая болезненность в суставе, невозможность наступить на ногу Боль, отек, покраснение, повышение температуры в пораженной области, ограничение объема движений. Длительные периоды лихорадки
    Травмы костей таза и сустава Боль в костях таза возникает остро в момент получения травмы Наличие отечности, ссадин или гематом в месте травмы, резкая болезненность при пальпации, невозможность отведения ноги до 90°
    Невралгии Непостоянные интенсивные жгучие боли в различных областях таза, пояснице, онемение конечности, ягодицы Болезненность в местах выхода седалищного нерва, локальное напряжение мышц спины
    Трохантерит (энтезопатия вертела) Невозможность лежать на боку Локальная болезненность вертела. Сохранность объема ротации бедра. Боль при сопротивлении активному отведению бедра
    Синдром грушевидной мышцы Боли в пояснице, ягодице, крестцово-подвздошном сочленении, тазобедренном суставе и по задней поверхности бедра, усиливающиеся в положении сидя или стоя, при вставании из положения сидя или приседании из положения стоя Боль и слабость мышцы при отведении согнутого до 90° бедра в тазобедренном суставе. Боль и обнаружение уплотненных пучков мышцы при наружной или внутритазовой пальпации
    Энтезопатия седалищного бугра Боль при сидении на жестком основании в области седалищного бугра. Боль при ходьбе в момент отрыва ноги от пола При пальпации отмечается напряжение и резкая болезненность в зоне седалищного бугра
    Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения Боль в крестцовой области, иррадиирует в пах, низ живота, ягодицу, колено. Уменьшается после ходьбы и к вечеру Усиление симптомов дисфункции при перкуссии в парасакральной области в проекции крестцово-подвздошных сочленений

    Как оценить функцию сустава в домашних условиях до посещения врача

    Нужно проанализировать и записать ответы на следующие вопросы:

    1. Сколько метров можно пройти без боли?
    2. Возможно ли ходить без помощи трости?
    3. На сколько ступенек можно подняться?
    4. Возможность самостоятельно сесть в общественный транспорт.
    5. Возможность самостоятельно надеть носки и обувь.
    6. Сколько времени можно сидеть без боли?

    Наличие ответов на эти вопросы поможет врачу быстрее поставить диагноз и назначить необходимые методы диагностики и лечения.

    На приеме

    На приеме

    Врачу нужно будет обязательно уточнить характеристики болевого синдрома:

    • локализация;
    • время возникновения;
    • связь с ходьбой и положением тела;
    • иррадиация;
    • возможность ходьбы без трости;
    • возможность самостоятельно сесть в машину;
    • наличие боли в костях при наклоне туловища.

    Активные и пассивные движения

    Проводя осмотр, будет выявлено наличие ограничения в движении, появление хромоты, укорочения конечности, уменьшения подвижности сустава. Ограничения движения проверяются определенными приемами. Для оценки активных движений пациенту будет предложено пройти по кабинету, встать на носочки, пятки, присесть, отвести ногу в сторону, вперед и назад.

    Активные и пассивные движения

    Пассивные движения определяются в положении больного лежа:

    1. Сгибание – попытка согнуть ногу на 120° при одновременном сгибании колена.
    2. Отведение на 45°и приведение на 30°. Ноги вытянуты, а таз расположен на кушетке ровно. Голень берется рукой и отводится в сторону. Другая рука врача находится в зоне таза для контроля за степенью движения. Важно, чтобы таз не двигался.
    3. Ротация конечности внутрь и наружу – каждая на 45°. Ногу сгибают в суставах до угла 90°. Стопа двигается латерально (ротация внутрь) и медиально (ротация наружу).
    4. Разгибание на 15° – пациент лежит на животе. Отводится нога в тазобедренном суставе, фиксируя таз горизонтально.

    Методы дополнительного обследования:

    1. Рентгенологическая диагностика помогает определить состояние всего сустава и суставной щели, наличия разрастаний и деформаций эпифизов.
    2. МРТ – визуализирует состояние хрящевой ткани, ее целостность.
    3. УЗИ – помогает определить наличие жидкости в полости, явлений отека.
    4. Артроскопия – самый точный метод, помогающий определить степень разрушения хряща.

    Важно помнить, что от своевременного обращения за медицинской помощью зависит степень сохранности сустава и продолжение дальнейшей полноценной жизни без ограничения и инвалидизации. Хронизация процесса возникает очень быстро. Поэтому при симптомах, повторяющихся несколько раз, необходимо пройти обследование.

    Источники:

    1. Травматология и ортопедия. Учебник. Автор: Г. С. Юмашев
    2. Артрология Калмин О.В., Галкина Т.Н., Бочкарева И.В

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.