Недоразвитый сустав у младенца

Содержание статьи

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Медицинский термин дисплазия тазобедренных суставов у детей означает патологию, которая развивается в результате нарушения образования органов, систем и тканей. Эта патология является врожденной и в ее основе лежит недоразвитость некоторых структур и элементов, они же могут коснуться и шейного отдела. Если ребенку до года не оказать нужное лечение дисплазии, могут развиться вторичные изменения, произойти постепенное искривление позвоночника и даже развиться ранний остеохондроз. В более запущенных стадиях заболевания у грудничка приводит к изменению положения таза, а также к подвывиху противоположного отдела сустава. И как результат появляется диспластический коксартроз — это заболевание, имеющее дегенеративный характер, ведущий к инвалидности.

загрузка...

Как развивается тазобедренный сустав при дисплазии?

Если у ребенка до года есть эпифизарная дисплазия, это означает нарушение в развитии всех элементов сустава.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Происходит уплощение вертлужной впадины, торможение процесса окостенения головки, а также меняются ее размеры, а это, в свою очередь, приводит к непропорциональности поверхностей сочленения. Бедренная кость постепенно начинает деформироваться, что способствует укорочению и изменению направления шейки, находящейся в бедренной кости.

Патологический процесс также происходит в связочном аппарате, когда растягивается капсула, деформируется лимбус и возникает аплазия или гипертрофия связки головки. Страдают мышечные ткани, окружающие сустав.

Если врач заметил у ребенка первого года жизни симптомы и установил причины появления такого заболевания, как дисплазия тазобедренного сустава у детей, необходимо сразу же приступать к лечению, поскольку болезнь может повлиять и на развитие коленного сустава и даже на рост шейного отдела позвоночника. Последствия могут выразится в грубом нарушении строения сустава, что негативно влияет на развитие внутренних органов, параллельного сустава, позвоночника и таза.

Степени заболевания

Национальное руководство детских хирургов выделяют следующие степени дисплазии:

  1. Недоразвитость тазобедренного сустава — это состояние является средним между патологией и нормой. Согласно статистике, в основном, его диагностируют у младенцев, родившихся раньше срока. Такая степень заболевания не имеет клинических признаков, а диагностика проводится исключительно при помощи УЗИ.
  2. Предвывих сустава — считается 1 степенью дисплазии. Имеет яркие клинические симптомы. Но при этом отсутствует смещение бедренной кости. Патология касается только вертлужной впадины. Зачастую такое явление присутствует у младенцев, реже у взрослых и подростков.
  3. 2 степень заболевания — это подвывих тазобедренного сустава, когда происходит смещение головки в бедренной кости, но сама головка еще находится в вертлужной впадине.
  4. 3 степень заболевания — вывих тазобедренного сустава врожденного типа. Имеет выраженные симптомы. При вывихе головка полностью находится вне вертлужной впадины.

Распространенность дисплазии у детей

Дисплазия тазобедренных суставов считается самой частой патологией, касающихся опорно-двигательного аппарата у грудничков и детей первых лет жизни. По статистическим данным у каждого 3 ребенка из 1000 встречается такое заболевание.

У девочек дисплазия встречается гораздо чаще, нежели у мальчиков. Чаще всего наблюдается патология левого сустава, чем поражение правого или обеих сторон.

В последнее время в связи с плохой экологией диагноз дисплазия тазобедренных суставов у детей стал более распространенным среди младенцев. Также некоторые опытные врачи утверждают, что сейчас существует гипердиагностика дисплазии из-за того, что многие специалисты слишком осторожно относятся к данному заболеванию.

Однако, нередкими считаются случаи запоздалой диагностики, когда вылечить ребенку дисплазию можно только хирургическим путем.

Причины дисплазии тазобедренного сустава у младенцев

Врачи называют 4 основные причины развития болезни:

  1. В качестве причины развития дисплазии медики называют нарушение при закладке тканей сустава. Заболевание, вызванное ранним эмбриогенезом и практически не поддается лечению.
  2. Почти третья часть случаев развития дисплазии у грудничков имеет генетические причины. Важно знать, что патологический ген передается исключительно по материнской линии.
  3. Миелодисплазия — это патология развития спинного мозга позвоночника врожденного типа, которое имеет явные симптомы, такие как гидроцефалии и боли в спине. Такой вид дисплазии является достаточно распространенным и часто сочетается с проблемами в развитии коленного сустава, шейного отдела позвоночника, косолапостью, кривошеей и другими органами, относящимися к опорно-двигательному аппарату.
  4. Гормональные причины — когда прогестерон в последние недели беременности начинает вырабатываться в избытке, в результате у ребенка ослабляется связочный аппарат суставов. Часто после родов, а точнее первые недели жизни грудничка все становится на свои места, поскольку прекращается влияние прогестерона. Но для того, чтобы все нормализовалось, пеленать младенца категорически запрещено.

Есть несколько факторов, которые не вызывают, но провоцируют дисплазию:

  • когда плод в утробе матери ограничен в движении;
  • чаще болезнь встречается у грудничков женского пола;
  • недостаточное количество в рационе беременной витаминов группы Е и В, кальция, фосфора, железа и йода.

Симптомы дисплазии у детей

Существуют несколько признаков, по которым можно выявить данное заболевание:

  • при нормальном развитии сустава у ребенка кожные складки будут ассиметричными, а при дисплазии, особенно если причиной развития стала эпифизарная хондродисплазия или миелодисплазия, складки будут находится на разном уровне и их количество может отличаться. Проверять нужно, когда ребенок лежит на спине с максимально разогнутыми ножками;
  • симптом щелчка (соскальзывания), его можно обнаружить почти всегда. Но такие симптомы исчезают уже через 8 дней с момента рождения ребенка, очень редко сохраняются в течение первого года жизни;
  • ограничение при разведении ножек. Для подтверждения диагноза можно развести согнутые в области тазобедренного и коленного сустава ножки лежащего на спине ребенка. Если все нормально, то они разведутся на 90 градусов. Если есть ограничения, то это свидетельствует о наличии таких заболеваний, как эпифизарная хондродисплазия, миелодисплазия и дисплазия тазобедренного сустава;
  • если дисплазия у ребенка первого месяца жизни имеет односторонний характер, то можно заметить укорочение конечности. Укороченную конечность определяют по разной высоте коленного сустава. Однако, такой метод диагностики больше подходит для детей старше одного года. Если диагноз подтверждаются, врач проверяет дополнительно весь опорно-двигательный аппарат, а в частности состояние коленного сустава и шейного отдела позвоночника. Особенное внимание уделяется если у ребенка есть эпифизарная хондродисплазия и миелодисплазия;
  • ротация бедра наружного типа. Данные симптомы наиболее заметны пока ребенок спит, однако такую патологию можно обнаружить и у абсолютно здоровых детей старше 1 года жизни.

Диагностика дисплазии у детей

Сбор анамнеза

Для того чтобы поставить правильный диагноз, необходимо провести тщательный сбор анамнеза. При этом выделяются определенные факторы риска: болела ли беременная вирусными инфекциями, интоксикации, проживание в загрязненном городе, наличие такого заболевания, как миелодисплазия и эпифизарная хондродисплазия, нарушение развития коленного сустава, шейного отдела позвоночника и прочие наследственные факторы.

Осмотр

Врач, еще в роддоме должен осмотреть младенца пока еще нет гипертонуса, поскольку после этого провести нормальный осмотр будет достаточно сложно.

Самой сложной считается диагностика 1 степени дисплазии. В данной ситуации можно увидеть только щелчок и ассиметрию складок на коже и то, при условии что ребенку еще нет двух месяцев.

2 степень диагностируется ограничением развода ножек, а третья имеет яркие симптомы и патологию обычно замечают даже сами родители ребенка, когда ему еще нет и одного месяца.

Но большинство специалистов утверждают, что для подтверждения точного диагноза стоит провести дополнительное обследование.

УЗИ при дисплазии

Если были замечены признаки дисплазии у ребенка до двух месяцев, в качестве дополнительного обследования проводится ультразвуковое исследование. При помощи данного метода можно совершенно безопасно выяснить степень дисплазии, а также сделать осмотр всего опорно-двигательного аппарата, в том числе и коленного сустава, шейного отдела позвоночника. При помощи УЗИ (в редких случаях) выявляется миелодисплазия и эпифизарная хондродисплазия.

Такое обследование важно провести пока ребенку еще нет месяца, поскольку в возрасте 2 или 3 лет вылечить дисплазию практически невозможно.

Рентгенодиагностика

Этот метод считается самым точным, однако его нежелательно применять для деток, которые не достигли 1 года, но некоторые врачи все-таки прибегают к рентгену, поскольку последствия дисплазии гораздо больше нежели вред от рентгена. Также у младенцев большая часть сустава выполнена из хрящевой ткани, которая через рентген практически не визуализируется.

Лечение дисплазии у детей

Лечение консервативного типа

У ребенка до года консервативное лечение заключается в:

  • придают для конечности такое положение, чтобы она могла правильно вправиться;
  • важно лечение начинать до месяца, а не в возрасте нескольких лет;
  • регулярная терапия;
  • поддерживание активного движения;
  • ЛФК, физиотеррапия и массаж. Эти методы также эффективны для детей старше двух лет для лечения шейного отдела позвоночника.

Если не оказать своевременную помощь, то у детей старших лет и даже взрослых развивается инвалидность и прочие последствия. Важно также понимать, что если у ребенка до года есть диагноз дисплазия, родители должны смотреть, чтобы малыш не поднимал тяжестей, поскольку это может повлиять не только на сустав но и на шейный, а также поясничный отдел позвоночника.

В качестве консервативного лечения врачи рекомендуют не пеленать ребенка, использовать стремена Павлика или подушку Фрейка. Но если ребенку уже выполнилось несколько лет, то в основном для лечения прибегают к хирургическому вмешательству.

Младенцам рекомендуется лечебная физкультура и массаж, который обязательно должен проводить специалист, поскольку при неправильном проведении массажа могут возникнуть последствия, с которыми придется бороться еще несколько лет.

Оперативное лечение дисплазии

Хирургическое вмешательство проводится только в тех случаях, когда лечение консервативного типа будет бесполезным. Особенно это касается детей в возрасте от трех лет, а также когда у ребенка есть сопровождающие заболевания, такие как эпифизарная хондродисплазия или миелодисплазия, и проблемы в области шейного отдела.

Оперативное лечение применяется в том случае, когда другими способами вправить вывих невозможно (если перекрыт вход в вертлужную впадину).

При дисплазии, которую вызвала эпифазарная хондродисплазия, проводятся операции разной сложности. Но практически всегда показателем к хирургическому вмешательству становится несвоевременно начатое лечение. И важно помнить, что ребенка до 6 месяцев сажать не рекомендуется, это может оказать влияние не только на тазобедренный сустав, но и на область шейного отдела позвоночника.

Профилактика

Прежде всего в качестве профилактики, женщина еще во время беременности должна вести здоровый образ жизни и придерживаться правильного питания. Сложнее всего вылечить дисплазию вызванную патологиями плода. После рождения ребенка важно не сажать, особенно в ходунки), раньше времени.

Важно вовремя посещать врача, для обеспечения своевременной диагностики дисплазии у ребенка.

2016-11-28

Причины, симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей, методы лечения

Содержание статьи:

  • Причины дисплазии тазобедренных суставов у детей
  • Классификация недуга
  • Характерные симптомы
  • Методы диагностики
  • Лечение
  • Заключение

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – врожденное недоразвитие суставной впадины и головки бедерной кости либо врожденная повышенная подвижность сустава из-за слабости связочно-мышечного аппарата. Такое нарушение развития элементов тазобедренного сустава (одного или сразу обоих) приводит к неправильному взаиморасположению суставных структур, вследствие чего головка бедра смещается относительно суставной поверхности, формируется подвывих, предвывих либо вывих сустава.

Четыре основные причины патологии:

Патологию необходимо выявлять и лечить с первых дней жизни младенца – только так можно избежать серьезных нарушений двигательных функций ног. В раннем возрасте малыша дисплазия практически не беспокоит, но если ее вовремя не устранить, то впоследствии она может привести значительным трудностям при ходьбе и инвалидности.

По статистике диспластический процесс тазобедренных суставов (сокращенно ТБС) диагностируют у 2–3% новорожденных. В 80% случаев болеют девочки.

Дисплазия одного либо обоих тазобедренных сочленений успешно лечится. Комплексный подход плюс разработанные современные методики позволяют успешно устранять патологию в раннем детстве. Родителям нужно запастись терпением, потому что лечение в зависимости от степени недоразвития элементов суставов может быть длительным.

Далее из этой статьи вы узнаете о видах дисплазий, причинах их развития, особенностях симптомов у детей разных возрастов, о методах диагностики и современных способах лечения недуга.

Причины дисплазии тазобедренных суставов у детей

Точные причины этого врожденного недуга медики не знают. Существует несколько теорий, наиболее обоснованные их которых – это генетическая и гормональная:

Факторы риска формирования дисплазии

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Классификация дисплазии

Три основные формы патологии:

Четыре степени тяжести патологии:

степени дисплазии тазобедренного сустава

Дисплазия бывает односторонней или двусторонней. Двустороннюю диагностируют в 7 раз реже односторонней, а правостороннюю – в 1,5–2 раза реже левосторонней.

Симптомы недуга

1. Признаки дисплазии, когда ребенок еще не ходит

На начальном этапе недуг не причиняет новорожденному никакого дискомфорта или болей. Внешне ребенок практически ничем не отличается от здоровых малышей, но характерные признаки проблемы может обнаружить врач-ортопед или педиатр при осмотре в роддоме либо внимательная мама уже дома.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дисплазия тазобедренных суставов у детей до года определяется по следующим симптомам (на которые можно обратить внимание во время купания, переодевания или пеленания грудничка):

  • несимметричности кожных складочек на ягодицах и бедрах,
  • разной длине ног,
  • развороту стопы со стороны пораженного сустава наружу,
  • ограничению подвижности в суставах бедер либо легкому и неестественному отведению ножки со щелчком.

несимметричные кожные складочки на ягодицах и бедрах ребенка при дисплазии тазобедренных суставов

2. Симптомы, когда ребенок начал ходить

Явные симптомы диспластического процесса появляются у ребенка, когда он начинает ходить:

3. Симптомы у подростков и взрослых

Если по каким-то причинам патологию не выявили и не устранили в раннем детском возрасте, то с годами она переходит в более тяжелую форму – диспластический коксартроз. При этом симптомы становятся ярко выраженными:

  • У подростков или взрослых вывих одной или обоих головок бедра существенно влияет на походку: трудность вызывает обычная ходьба, а прыжки, бег, приседания или другие действия порой вообще невозможны.
  • Движения ногами болезненны, при одностороннем процессе возникает атрофия мышц ноги, искривление позвоночного столба в районе поясницы, возможно нарушение функций органов малого таза.
  • Вправление вывиха со временем становится все затруднительнее из-за постепенного заполнения суставной впадины соединительной и жировой тканью.
  • Нередко пациенту дают 3 либо 2 группу инвалидности.

Методы диагностики

Первый осмотр новорожденного проводит неонатолог и врач-ортопед еще в родильном доме. Детей в возрастах 1, 3, 6 и 12 месяцев в обязательном порядке амбулаторно обследуют у детского ортопеда на предмет обнаружения дисплазии.

Диагностика при осмотре у грудничков до года

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Врач предполагает дисплазию при обнаружении одного достоверного или трех неспецифических признаков. Для подтверждения диагноза доктор назначает рентген и УЗИ тазобедренного сустава.

УЗИ и рентген тазобедренных суставов для диагностики

УЗИ тазобедренных соединений – высокоинформативная и безопасная методика – отличная альтернатива рентгенограмме у новорожденных.

Рентгенограмму назначают малышам старше 3 мес. по причине того, что у детей младше этого возраста значительная часть суставной впадины и головки бедра состоит из хрящей, поэтому не видна на снимке. Для чтения детских рентгеновских снимков предусмотрены особые схемы с горизонтальными и перпендикулярными линиями.

Рентген- и УЗ-диагностика у взрослых – это основные классические методы обследования при подозрении на вывих или коксартроз тазобедренных сочленений.

Лечение дисплазии тазобедренных сочленений у детей

Лечат эту врожденную патологию детский ортопед совместно с мануальным терапевтом, врачом ЛФК, физиотерапевтом. Терапия дисплазии тазобедренных суставов у детей – длительный процесс, который начинают с первых месяцев жизни малыша (при ранней диагностике). Выбор способов лечения, их комбинация, длительность терапии зависят от степени дисплазии и возраста пациента.

Стандартное консервативное лечение

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Стремена Павлика

Это специальное ортопедическое приспособление, в котором малыш находится постоянно до завершения формирования тазобедренных суставов. Устройство состоит из грудного бандажа и распорок, которые крепятся липучками к голеностопам.

Различные модификации абдукционных шин

Показаны при оставшихся дефектах на завершающем этапе лечения.

абдукционная шина для ребенка с дисплазией тазобедренных суставов

Лечебная физкультура

Специальные упражнения назначают в комплексе с другими методами с первых дней жизни. Они укрепляют мышцы и связки тазобедренного сустава, способствуя полноценному развитию ребенка.

Физиопроцедуры

УФО, аппликации с парафином, электрофорез с кокарбоксилазой, хлористым кальцием, аскорбиновой кислотой.

Массаж

Назначают после первой недели жизни грудничка. Он улучшает кровоснабжение неполноценного сустава, предотвращая мышечную дистрофию.

Гипсовая повязка

Накладывают после вправления вывиха, которое возможно до 5–6 летнего возраста ребенка.

Операция

Хирургическое лечение необходимо в следующих пяти случаях:

Оперативное вмешательство проводят ребенку после достижения 1 года.

В тяжелых случаях делают открытое вправление вывиха либо проводят корригирующую операцию на кости бедра и вертлужной впадине. Взрослым в тяжелых случаях делают эндопротезирование пораженного сочленения.

Заключение

Дисплазию ТБС в младенческом возрасте лечат за несколько месяцев, после чего ребенок растет и развивается здоровым. Чем позднее ее обнаружат – тем больше времени и сил уйдет на лечение. Коррекция вывихов в подростковом или взрослом возрасте обычно не обходится без операции и длительной реабилитации.

Поэтому родителям следует посещать детского ортопеда и выполнять его рекомендации. Только своевременное обследование и лечение поможет избежать тяжелых последствий врожденного диспластического процесса.

Автор: Надежда Мартынова

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.