Циркулярная грыжа диска

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Циркулярная протрузия диска (что это такое)? С учетом распространенности проблемы этот вопрос звучит вполне актуально. Проблема с данной патологией возникает из-за халатного отношения к ней, когда обращение к врачу следует только на запущенных стадиях. Однако следует четко усвоить, что наиболее эффективное лечение проводится только на раннем этапе болезни, а при появлении необратимых изменений оно становится длительным и сложным процессом.

загрузка...

Схема циркулярной протрузии диска

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сущность патологии

В общем случае под понятие протрузии дисков позвоночника попадает их выпячивание за анатомические границы. В отличие от межпозвоночной грыжи, протрузия развивается без разрушения внешней оболочки, т.е. фиброзного кольца. С учетом этого условия ее нередко считают начальной стадией грыжи. При протрузии не наблюдается значительных разрушений тканей, но защемление нервных волокон происходит, что вызывает болевой синдром. Развитие заболевания таит в себе опасность серьезных разрушительных осложнений.

Циркулярная протрузия межпозвонковых дисков представляет один из видов данной патологии, при которой происходит выдавливание диска равномерно по всему позвонковому периметру, т.е. по кругу или циркулярно. В процессе выпячивания диска происходит и деформация фиброзного кольца, выводящая его за пределы позвонков. В результате этого могут повреждаться внутренние ткани кольца, но сама оболочка сохраняет целостность, что обеспечивает удержание студенистого ядра внутри.

Виды протрузий

Циркулярная протрузия может развиваться в любом из отделов позвоночника. При этом размеры выпячивания могут находиться в диапазоне 4 – 11 мм, а отклонение равномерности выдавливания составляет не более 1 мм. Из-за формирования лордозов анатомического характера наиболее часто очаги поражения локализуются в пояснично-крестцовом позвоночном отделе. Очень часто говорят о циркулярной протрузии диска L3 – L4. Особо опасна протрузия диска L5 – S1, соединяющего пятый поясничный и первый крестцовый позвонок, т.к. именно здесь выходит спинномозговое нервное сплетение, участвующее в регулировании функций нижних конечностей и органов малого таза. Также очень часто люди страдают циркулярной протрузией диска L4 – L5.

Отличие грыжи от протрузии

Разновидности патологии

Циркулярные протрузии могут иметь свои специфические особенности, а потому классифицируются такие разновидности заболевания:

  1. Равномерная (кольцевая) протрузия. Этот вид подразумевает равномерное расплющивание диска, что приводит к его выпячиванию циркулярно. В этом случае симптомы патологии чаще всего не имеют четкой выраженности.
  2. Задне-циркулярный или циркулярно-дорсальный тип. Основная деформация направлена к спинному мозгу, что вызывает риск развития стеноза и трансформации в грыжу позвоночника.
  3. Циркулярно-фораминальный тип. Это наиболее опасная разновидность протрузии, т.к. вызывает сильные боли в результате защемления нервных волокон. Данная патология опасна даже при размерах выпячивания менее 5 мм. Может произойти потеря чувствительности и периферический паралич.

Виды циркулярной протрузии дисков

В патогенезе патологии достаточно четко прослеживается этапность, по которой можно выделить степень тяжести поражения:

  1. Стадия 1 или легкая степень. Характеризуется появлением микроскопических трещин и небольших структурных изменений во внутренних волокнах фиброзного кольца.
  2. Стадия 2 или умеренная степень тяжести. Формируется небольшое выпячивание за пределами позвонка, но его размер не превышает 3-3,5 мм. В результате компрессии нервных корешков проявляется болевой синдром на пораженном участке позвоночника.
  3. Стадия 3 или опасная степень поражения. Размер выдавливания фиброзного кольца превышает 6 мм, что вызывает риск разрушения оболочки с последующим переходом в межпозвоночную грыжу.

Этиология явления

Наиболее часто протрузии дисков развиваются у людей старше 40 лет, что связано с тем, что межпозвоночный узел подвергается дегенеративно – дистрофическим изменениям, особенно при течении остеохондроза.

Патология часто становится результатом остеопороза костей, возникающего из-за дефицита кальция, в т.ч. при его потерях во время сильных кровотечений.

Измененение позвоночника из-за протрузии дисковВыпячивание диска происходит при нарушениях структуры хрящевой ткани и действии чрезмерных нагрузок. Можно выделить следующие факторы, провоцирующие аномальный процесс:

  • травмы позвоночника;
  • частые физические перегрузки и чрезмерная их величина, что особенно опасно при неправильном их распределении по позвоночному столбу;
  • заболевания обменного характера;
  • патологии позвоночника;
  • неправильное питание;
  • осанка с искривлением позвоночника;
  • плохое развитие мускулатуры;
  • наследственная предрасположенность.

Как проявляется болезнь

Симптоматика циркулярной протрузии зависит от локализации очага поражения, т.е. от того, какой отдел позвоночника пострадал наиболее сильно. На начальном этапе патологии проявления не носят выраженного характера. Ощущается небольшой дискомфорт, особенно вечером, после рабочего дня, что обычно воспринимается просто как усталость.

Прогрессирование заболевания приводит к характерным проявлениям. При протрузии дисков в шейном отделе позвоночника выделяются следующие симптомы:

Ощущение боли при протрузии дисков

  • болевые ощущения разной интенсивности в области шеи с иррадиацией в плечевой пояс и верхние конечности;
  • пониженный мышечный тонус;
  • потеря чувствительности (особенно ощущается онемение пальцев);
  • разнонаправленное изменение артериального давления;
  • головная боль;
  • шум в ушах.

При расположении очага в пояснично-крестцовом отделе позвоночника проявляются такие характерные признаки:

  • поясничный болевой синдром с хроническим течением и его иррадиация в период обострения в ноги;
  • симптомы радикулита;
  • низкий мышечный тонус в икроножной и бедренной области;
  • нарушения мочеиспускания;
  • потеря чувствительности в ступнях.

В результате мышечного спазмирования возможно ограничение двигательной способности. Поражение грудного отдела фиксируется крайне редко. В этом случае ощущаются боли в центре спины, в форме межреберной невралгии, слабость мышц пресса.

Диагностические мероприятия

Первичным диагностическим методом для обнаружения протрузии диска считается рентгенография. Эти исследования не дают возможность постановки точного диагноза, но вероятность появления данной патологии оценить можно. При развитии заболевания на первой стадии наблюдаются четкие границы позвонков и небольшие прогибы их пластинок.

Циркулярная протрузия диска на снимке

На более запущенных стадиях выпячивание диска становится более явным, а информативность рентгенографического метода существенно повышается. Наблюдаются повреждения замыкательных пластинок позвонков, а сами диски становятся похожими на двояковогнутую линзу, но иногда приобретают форму рыбьего плавника.

При исследовании позвоночной протрузии бессмысленно использовать УЗИ, т.к. этот метод не даст никакой информации. Уточнение диагноза после проведения рентгенографии проводится с помощью МРТ и компьютерной томографии. Эти способы дают возможность определения размеров выпячивания, состояния фиброзного кольца, структурных изменений в диске.

Лечебные возможности

На ранней стадии заболевание не таит в себе большого риска для здоровья человека, а меры, принятые на этом этапе, позволяют восстановить межпозвонковый узел. Самый главный принцип лечения заключается в своевременности его начала. На 3-й стадии риск осложнений очень велик, иногда приходится прибегать к оперативному воздействию.

Назначение лечения врачом при протрузии дисковОсновной способ лечения циркулярной протрузии — комплексная консервативная терапия. В процессе его проведения решаются такие задачи:

  • устранение симптоматических проявлений (болевого синдрома);
  • прекращение прогрессирования заболевания;
  • восстановление и укрепление структуры тканей;
  • предотвращение нарушений неврологического характера, развития позвоночной грыжи и других осложнений.

Схема лечения разрабатывается врачом с учетом особенностей патологии и индивидуальных особенностей организма, а также наличия других заболеваний.

Наиболее часто лечение обеспечивается по такой схеме:

Аппаратное вытяжение позвоночника

  1. Медикаментозное воздействие. Базовым препаратом признается Диклофенак. Для обезболивания применяются нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Кетопрофен). В комплексную терапию включаются мочегонные средства при формировании отечности; миорелаксанты для нормализации мышечной активности (Тизанидин, Толперизон, Баклофен); кортикостероиды при тяжелом течении патологии (Тизанидин).
  2. Вытяжка и фиксация позвоночника на специальном оборудовании. Такую процедуру не рекомендуется проводить самостоятельно.
  3. Лечебная гимнастика, причем ЛФК должен разрабатывать специалист с учетом локализации очага поражения, состояния организма, возраста и пола пациента.
  4. Иглоукалывание и мануальная терапия, предусматривающая воздействие на особые биологически активные точки.
  5. Физиотерапия. Наиболее эффективной методикой считается воздействие диадинамическими импульсами тока. Находит применение температурное воздействие, электрофорез, грязевая терапия и некоторые другие технологии.

При своевременном принятии адекватных мер циркулярная протрузия не очень опасна для здоровья человека. Однако если патологию запустить, то возможны серьезные осложнения, способные привести к инвалидности.

Протрузия межпозвоночных дисков

Протрузия межпозвоночных дисков

 В большинстве случаев, протрузия межпозвоночных дисков становится исходом дегенеративно-дистрофических изменений, которые возникает в хрящевой ткани позвоночного столба. Возникновение протрузии дисков позвоночника специалисты связывают с прогрессированием остеохондроза – заболевания, приводящего к уменьшению упругости диска. Мелкие надрывы хряща, возникающие при травмах или прогрессировании дистрофических явлений, приводят к тому, что студенистое ядро начинает «выдавливаться» в сторону – высота диска уменьшается и возникает межпозвоночная протрузия. В зависимости от ее выраженности у пациента могут диагностироваться различные болезни позвоночника – пролапс диска (протрузия 1 степени) или межпозвоночная грыжа.

  • Почему возникает протрузия

    Причин появления выпячивания межпозвоночного диска в просвет спинномозгового канала достаточно много – в некоторых случаях симптомы заболевания возникают вообще среди полного неблагополучия. И происходит это вовсе не потому, что болезнь возникает остро – в подавляющем большинстве случаев пациенты предпочитают не обращать внимания на симптомы протрузии дисков позвоночника, тогда как патологический процесс продолжат разрушать фиброзное кольцо.

    Чаще всего протрузия позвоночника возникает:

    • при возникновении остеохондроза или в том случае, когда у пациента длительное время существует искривление позвоночника – лечение, которое не проводится или выполняется в недостаточном объеме, не дает гарантий того, что студенистое ядро не сместиться в сторону канала и не передавит спинной мозг;
    • травмы, которые приводят к переломам позвоночника или хроническим повреждениям дисков;
    • переломы позвоночника, возникающие при развитии остеопороза;
    • врожденные аномалии строения позвоночного столба и травмы, полученные при рождении;
    • отклонения позвоночного столба от его анатомической формы – лордоз, кифоз и сколиоз, особенно при воздействии других провоцирующих факторов, могут приводить к формированию стойкого выпячивания;
    • профессиональные вредности и малоподвижный образ жизни приводят к нарушениям процессов кровообращения в позвоночном столбе.

    Межпозвоночная протрузия – характерные проявления заболевания

    протрузия межпозвоночных дисковОчень часто пациенты задают врачу вопрос о том, как проявляется протрузия позвонков и в какой момент необходимо начинать обращать внимание на состояние собственной спины. В этом заключается основная ошибка пациентов: в том случае, когда есть только предрасполагающие факторы, указывающие на возможность того, что возникнет протрузия межпозвоночного диска – лечение и профилактика заболевания должны проводиться в течение всей жизни.

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

    Характерными симптомами протрузии дисков являются:

    • боль и болезненность, которые проецируются в области расположения поврежденного межпозвоночного диска;
    • распространение боли и появление участков онемения кожи на поверхности спины или на грудной клетке;
    • усиление боли при попытке активного или пассивного сгибания позвоночника;
    • выраженные нарушения двигательной функции;
    • головная боль, приступы мигрени, головокружение, боль в руках, нестабильность артериального давления. Именно так проявляется шейная протрузия – лечение, направленное на восстановление состояния позвоночника приводит к быстрому улучшения состояния пациента, тогда как стандартная терапия гипертонической болезни оказывается неэффективной.

    Как лечить протрузии дисков позвоночника

    При любом состоянии пациента и подозрении на то, что у него развивается протрузия, обязательно проведение комплексного обследования больного. Нужно помнить о том, что при этом заболевании студенистое ядро межпозвоночного диска смещается в сторону канала позвоночного канала, поэтому существует большая вероятность развития сдавления спинного мозга и его корешков.

    Чаще всего для уточнения диагноза проводится томографические исследования позвоночника, и на серии снимков могут обнаруживаться:

    • изменение структуры фиброзного кольца и окружающих тканей при сохранении его целостности;
    • минимальная стадия изменений – протрузия межпозвоночного диска не превышает 3 мм, неврологические симптомы выявляются в процессе обследования больного;
    • стадия прогрессирующих изменений. В этой стадии происходит разрыв фиброзного кольца и развивается грыжа позвоночника – лечение должно назначаться незамедлительно;
    • сдавление корешков спинномозговых нервов и спинного мозга – неврологическая симптоматика преобладает над другими проявлениями заболевания.

    Соответственно, программа лечебных мероприятий во многом будет зависеть от выявленной стадии протрузии дисков – лечение предусматривает использование скелетного вытяжения, назначение нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов, использование физиотерапевтического лечения, мануальную терапию, массаж. Кроме того, обязательно назначение лечения, направленного на купирование неврологических симптомов.

    Вопрос о том, показаны или нет упражнения при протрузии дисков, должен решать только квалифицированный ортопед-травматолог – в противном случае есть вероятность того, что физическая нагрузка спровоцирует развитие осложнений.

    Циркулярная протрузия диска – это равномерное выпячивание межпозвонкового вещества. Частота встречаемости данной патологии – 3-5% от всех видов протрУЗИй.

     Причины равномерного выпячивания межпозвонковых дисков

    Данное заболевание часто встречается после 30 лет. Это обусловлено преимущественным влиянием на его появление дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника.

    Другие причины циркулярной протрУЗИи:

    • Травматические повреждения позвоночника;
    • На фоне нарушения осанки может появиться циркулярно-дорсальная протрузия через длительное время после появления симптомов заболевания;
    • Остеопороз костей (разрежение структуры) возникает на фоне нехватки кальция или его интенсивной потери при кровотечениях.

    Из-за наличия анатомических лордозов в области поясничного и шейного отделов позвоночника циркулярная протрузия диска локализуется наиболее часто именно в этих местах. Особо опасно расположение в сегменте L5-S1, через который выходят из спинного мозга нервных сплетения, отвечающие за функционирование органов малого таза и нижних конечностей.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

     Симптомы циркулярного выпадения дисков в поясничном отделе

    Циркулярное выпадение дисков в поясничном отделе позвоночника (L5-S1) в 10-12 мм нередко сопровождается выраженными клиническими симптомами:

    • Боль в области поясницы и нижних конечностей;
    • Онемение ягодичной области и спины;
    • Нарушение двигательных функций ног из-за спазмирования мышечной ткани;
    • Частые прострелы в пояснице.

     Симптомы циркулярного выпадения дисков в поясничном отделе

    Справедливости ради следует заметить, что данная симптоматика наблюдается лишь в 3-5% случаев. В остальных ситуациях равномерное выпячивание межпозвонковых дисков не проявляет себя выраженными клиническими симптомами. Единичные покалывания в области спины люди списывают на дневную усталость, поэтому выпадение межпозвонковых дисков со временем только прогрессирует.

    Часто легкие симптомы протрУЗИи остаются без внимания, при этом данное весьма опасное заболевание продолжает развиваться. При часто возникающих или непрекращающихся в течение нескольких дней болях в области спины следует обратиться к специалисту.

    Данная патология чаще выявляется случайным образом при МРТ (магнитно-резонансной томографии) позвоночника. На рентгеновских снимках увидеть её на начальных стадиях весьма проблематично.

     Виды циркулярных протрУЗИй

    Циркулярная протрузия в размерах может достигать до 12 мм, но разница между различными участками не превышает 1-го миллиметра. В зависимости от особенностей ее строения выделяют следующие виды:

    • Циркулярно-фораминальная;
    • Циркулярно-дорсальная;
    • Равномерная.

    В области l5-s1 обычно наблюдается равномерное выпячивание межпозвонкового диска около 7-10 мм. При МРТ в данном случае наблюдается выпадение пульпозного ядра за пределы функционального сегмента.

    Циркулярно-дорсальная протрузия является второй по частоте встречаемости. Она также чаще всего встречается в поясничном отделе позвоночника. На компьютерной томограмме при патологии наблюдается деформация диска во всех направлениях, но с наибольшим выпячиванием в дорсальном отделе. Также часто отмечается соприкосновение образования с нервными корешками спинного мозга.

    Сильно распространены и циркулярно-фораминальные протрУЗИи в поясничном отделе (L4-L5, L5-S1). Обычно на магнитно-резонансных томограммах размеры выпадения не превышают 5 мм, так как область ограничена латеральным каналом (его размер около 5 мм).

    Согласно статистике циркулярно-фораминальное выпячивание межпозвонковых дисков у 16% направлено в обе стороны. У 62% пациентов прослеживается левосторонняя локализация образования, а у 22% — правостороннее.

    Диагностика по рентгенологическим признакам

    Диагностика по рентгенологическим признакам

    При выпадении межпозвонковых дисков и появлении болей в спине первичным методом диагностики на амбулаторном этапе является рентгенографическое исследование. Оно позволяет определить наличие патологии косвенным образом.

    При легкой степени остеопорозных изменений (разрежение структуры позвонков) предположить наличие заболевания можно лишь по усилению четкости контуров позвонков и прогибанию их замыкательных пластинок.

    По мере того, как снижается плотность костной ткани, рентгеновское исследование становится более достоверным. Из-за внешнего давления может возникнуть повреждение замыкательных пластинок позвонков. При этом диски приобретают форму двояковогнутой линзы, клина, рыбьих плавников.

    Как лечить равномерное выпадение межпозвоночного диска

    Если протрузия выявлена на ранних стадиях, можно добиться эффективной терапии болезни. Локализация патологии в поясничном отделе позвоночника (на уровне L4-L5 и L5-S1) лечится достаточно сложно.

    Принципы лечения:

    1. Устранение симптомов;
    2. Остановка прогрессирования патологии;
    3. Укрепление позвоночных структур;
    4. Предотвращение неврологических расстройств.

    Выбор основного метода лечения также зависит от самочувствия пациента, наличия у него других заболеваний.

    В качестве основных средств при лечении заболеваний позвоночника назначаются противовоспалительные средства (НПВС). Наряду с противовоспалительным эффектом они являются хорошими анальгетиками (обезболивающими препаратами). При их использовании следует иметь в виду, что НПВС негативным образом воздействуют на желудочно-кишечный тракт. Они провоцируют возникновение язвенной болезни желудка и образование трещин в желудочно-кишечном тракте.

    Лечебная физкультура является основным нормализующим фактором, направленным на устранение причин патологии. Она укрепляет мышечный корсет, который будет предотвращать выпадение межпозвонковых дисков.

    При сильной боли для облегчения состояния больного необходимо снимать нагрузку с пораженных позвоночно-дисковых сегментов. Для этого особое внимание при лечении патологии следует обратить на миофиксацию (усиление мышечного корсета вокруг области повреждения). Для этого в условиях стационара может применяться инфильтрация мышц 0,5% раствором новокаина или аппликации на область поражения димексида в сочетании с 2-5% раствором новокаина.

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.