Название грыжи позвоночника

Грыжа Шморля: что это такое и как лечить узлы

Грыжа Шморля ввиду своего грозного названия подсознательно вызывает у человека ассоциацию с чем-то очень серьезным и неизлечимым. В действительности же узел Шморля является патологическим изменением, происходящим в межпозвоночных дисках, который носит название «узуративный дефект».

Это состояние характеризуется тем, что хрящ одного позвонка продавливает соседний, находящийся ниже или выше (смотрите фото). Грыжа Шморля от обычной грыжи позвоночного столба отличается именно этим фактором. Для обыкновенной грыжи типично выпячивание в сторону от позвоночного канала, и сопровождается такое состояние выраженным болевым синдромом.

Грыжа Шморля же не имеет яркой симптоматики, поскольку для нее не характерно сдавливание нервных корешков, которое наблюдается при межпозвоночной грыже. Однако интракорпоральные грыжи все же являются заболеваниями, которые не менее опасны, чем обычные грыжи и их нужно лечить.

Грыжа Шморля Грыжа Шморля по сути является дегенеративно-деструктивным процессом в межпозвоночном диске, что приводит к частичной дисфункции позвоночного столба, компрессионным переломам или к образованию обычной грыжи, со всеми ее последствиями.

Причинами компрессионного перелома могут являться повышенные нагрузки или обычные травмы. В здоровом позвоночнике такие последствия возникают очень редко. Грыжа Шморля межпозвоночных дисков чаще всего возникает у людей, имеющих слабые и ломкие позвонки. Поэтому такое состояние типично для подросткового возраста.

Узел возникает преимущественно в нижней части грудного отдела и в поясничном отделе позвоночного столба. В шейном отделе грыжа Шморля практически не встречается.

Если на позвоночнике диагностирован узелок Шморля – это является свидетельством того, что позвонки определенного сегмента требуют к себе повышенного внимания.

Почему возникает узел Шморля

Узуративные дефекты могут иметь врожденный или приобретенный характер. Ярким примером служат мелкие грыжи Шморля, появление которых обусловлено врожденными конструктивными особенностями позвонковых сочленений.

Причины же, спровоцировавшие заболевание в процессе жизни, могут быть следующими:

  • нарушения обмена веществ в межпозвоночном диске, например, остеопороз;
  • различные искривления позвоночника (сутулость, кифоз);
  • непомерные нагрузки на позвоночный столб;
  • вертикальное падение с приземлением на ноги или удар, что преимущественно наблюдается у молодых людей;
  • редкие патологии (болезнь Шейермана-Мау).

Узел Шморля у ребенка может образоваться по причине того, что костная ткань не успевает за ростом мышечной. Из-за этого в позвоночных сочленениях возникают дефекты в виде пустого пространства.

Симптомы грыжи Шморля

Грыжа Шморля Чаще всего грыжа Шморля диагностируется случайно, в ходе выявления других патологий. Узлы можно обнаружить при прохождении рентгенологического обследования. Клинические симптомы заболевания обычно отсутствуют. Этот факт объясняется тем, что в патологический процесс вовлекаются костная ткань позвоночника и диск, а они, как известно, не болят.

Нервные корешки и спинной мозг патология не затрагивает, поэтому для этой болезни не типичны интенсивные болевые ощущения, которые отмечаются при обыкновенной межпозвоночной грыже.

Если боль и появилась, она носит ноющий, слабовыраженный характер и свидетельствует о том, что грыжа обрела уже значительные объемы. Болевые ощущения возникают при длительном стоянии, после долгих пеших прогулок, при переутомлении. Боль нередко сопровождает чувство усталости и проходит в лежачем положении.

Однако причинами болевого синдрома в области грудного или поясничного отдела при болезни Шморля не являются узуративные дефекты в позвоночнике. Это своего рода реакция утомленных мышц и окружающих их тканей.

Интракорпоральная грыжа может сопровождаться:

  • нарушением осанки (сутулость);
  • локальной отечностью мягких тканей;
  • чувством дискомфорта;
  • частичным ограничением подвижности позвоночника.

Если болезнь не лечить, она будет прогрессировать, что в дальнейшем приведет к кифозу (искривление позвоночника при поражении грудного диска) или лордозу (искривление поясничного отдела позвоночного столба).

Интракорпоральные грыжи классифицируются в соответствии с их расположением (передние, задние, боковые и центральные).

  1. Центральные и боковые узлы Шморля не приводят к деформации позвоночника, поэтому клинически они зачастую не проявляются. Диагностировать такую патологию можно только при рентгенологическом исследовании.
  2. Передние грыжи локализуются преимущественно в области трех первых позвонков поясничного отдела и дают интенсивные болевые симптомы.

Если выраженный болевой синдром появился в шейном отделе позвоночного столба, это, скорее всего, является свидетельством того, что причиной патологии является не узуративный дефект Шморля, поскольку для него не характерно расположение в шейном сегменте.

Узлы Шморля иногда возникают как симптомы болезни Шейермана-Мау. Это нередко многочисленные грыжи, которые сопровождаются патологическими искривлениями позвоночника:

  • сглаживания изгиба поясничного отдела;
  • кифоз грудного отдела.

Чтобы лечение больного было максимально эффективным и адекватным врач назначает консилиум, в котором принимают участие ортопед, невропатолог, вертебролог.

Лечение заболевания

Грыжа Шморля Как лечить грыжу Шморля? Выявление узуративных дефектов в позвоночнике является поводом к тому, чтобы начать лечение патологии.

Даже если клинические симптомы заболевания отсутствуют, терапевтические мероприятия обеспечат предотвращение дальнейшего развития болезни.

Лечение должно преследовать следующие цели:

  1. обезболивание;
  2. нормализация в костной ткани обменных процессов;
  3. миорелаксация;
  4. восстановление гибкости позвоночника;
  5. стабилизация иннервации мышц спины;
  6. стимуляция кровообращения;
  7. профилактика осложнений.

Лечение грыжи Шморля осуществляется следующими мероприятиями:

  • Ежедневная лечебная гимнастика – этот метод считается наиболее эффективным. Комплекс ЛФК включает в себя упражнения для укрепления спинных мышц и улучшающие гибкость позвоночного столба.
  • Упражнения в воде и аквааэробика тоже обеспечивают хороший результат в борьбе с патологией позвоночных сочленений.
  • Лечение грыжи Шморля требует приема анальгетиков и препаратов для нормализации обмена веществ.
  • Грыжа Шморля лечится иглоукалыванием, которое должно проходить в комплексе с другими терапевтическими процедурами.
  • Лечебный массаж назначается для снятия усталости и боли в спине, стимуляции кровообращения в позвоночном отделе. Массаж, выполненный на профессиональном уровне, гарантирует укрепление спинных мышц и корректировку осанки.
  • Лечение мануальными методами не менее эффективно массажа и направлено на расширение межпозвоночного пространства и улучшение кровоснабжения позвоночника.
  • Тракция (вытяжение позвоночника) – аппаратная терапия, которая наряду с мануальной и массажем способствует улучшению трофики тканей и увеличению межпозвоночного просвета.
  • Лечение медицинскими пиявками и ядами тоже дает неплохие результаты.

Диагностика и процесс развития грыжи позвоночника

Такие заболевания, как грыжи позвоночника, очень часто появляются в его поясничном и крестцовом отделах, но бывают и случаи возникновения ихи в шейной области. В современной медицине на сегодняшний день чаще всего используется термин грыжа межпозвонковых дисков. Принцип этого заболевания проявляется в том, что волокна фиброзных колец межпозвонковых дисков разрываются, в результате — ядро диска выходит наверх, из-за чего и появляется грыжа.

У кого может появиться грыжа позвоночника?

В настоящее время грыжа позвоночника представляет собой одно из самых популярных и распространенных заболеваний в этой области. Она может развиться как у детей, так и у взрослых. Этой актуальной проблеме могут подвергаться абсолютно все возрастные категории. В некоторых случаях лечение заканчивается тем, что происходит операция, а также нередко осуществляется эндоскопическая процедура.

Межпозвоночная грыжа

Основная группа риска для этой болезни — это люди от двадцати пяти до сорока лет, имеющие неправильную осанку, страдающие остеохондрозом. Кроме того, довольно часто подвержены этому заболеванию пациенты, которые перенесли различные травмы позвоночника и имеют характерную наследственную предрасположенность. После операции реабилитация обычно происходит по-разному (зависит от возраста и других моментов).

Проявление грыжи позвоночника может быть спровоцировано большими или умеренными физическими нагрузками либо же резкими движениями. Довольно часто какие-либо нарушения в позвоночнике появляются у людей, никогда не поднимающих тяжестей, но которые длительное время сидели или стояли. Это могут быть офисные работники или же парикмахеры, например.

Процесс развития грыжи позвоночника

Так как самое большое число различных нагрузок припадает как раз на поясницу, в большинстве случаев грыжи присутствуют в пояснично-крестцовых отделах позвоночников. В таких ситуациях характерные болевые ощущения появляются в пояснице либо в ногах. К тому же грыжа позвоночника на этой степени может быть проявлена в виде так называемой половой дисфункции, а также каких-либо нарушений с кишечника. Чтобы не доводить до операции, реабилитация после которой бывает довольно продолжительной, эндоскопическая помощь здесь будет тоже весьма актуальной.

Межпозвоночная грыжа

Когда присутствует грыжи в шейных отделах позвоночников пациенты, как правило, часто жалуются на болевые ощущения либо на занемевшие руки и шею, а также на головные боли, всевозможные колебания уровня артериального давления. Болевые симптомы в межлопаточном уровне, симптомы межреберной невралгии, характерное болезненное состояние в сердце или груди при условии наличия оптимальной ЭКГ вполне могут присутствовать при грыжах грудных отделов позвоночников. Реабилитация после лечения подобной болезни проходит довольно быстро. После операции пациент сразу чувствует облегчение.

Очень часто такое заболевание нарастает постепенно, однако, и присутствуют случаи, когда грыжа развивается непосредственно после различных травм позвоночника. Возникшая болезнь, как правило, может вызвать многочисленные воспалительные процессы и реакции, а также — отекание тканей и давление на присутствующие нервные окончания. Это, в свою очередь, может вызвать болезненное онемение и слабость мышц, вследствие чего появляются невыносимые боли. Отзывы такого состояния, как правило, характеризуются неприятными воспоминаниями.

В некоторых случаях при этом заболевании помогает опрерация. Болевые синдромы при грыже позвоночника представляют собой одну из самых частых жалоб пациентов. Характерной особенностью этой боли может быть то, что она возникает в верхних или нижних конечностях, а в месте позвоночника человек обычно не чувствует никаких соответствующих неприятных ощущений. Однако это лишь на первых стадиях развития болезни. После операции подобные симптомы пропадают.

Межпозвоночная грыжа

Непосредственные клинические основные проявления заболевания отмечаются уже через некоторое время и в первую очередь зависят от степени локализации грыжи. Во всех случаях после появления самых первых признаках этого заболевания, когда возникли болезненные ощущения или чувство онемения в области позвоночника, ногах или руках, при появлении головных болей и так далее, необходимо срочно обратиться к врачу (невропатолог). Он уже сможет принять правильное решение, что поможет — эндоскопическая операция или курс специального лечения, после которого осуществляется затяжная реабилитация. После операции боль и неприятные ощущения, как правило, пропадают.

Симптомы клинических проявлений грыжи

Когда присутствует грыжа в шейной области позвоночника, человек обычно отмечает сильные боли на уровне шеи, в плечах или руках, а также у него наблюдается характерное онемение всех пальцев, присутствуют ноющие головные боли, частые головокружения и повышается артериальное давление. Также бывают случаи, когда все эти симптомы сочетаются одновременно.

Если есть грыжа в грудной области позвоночника, наблюдается присутствие постоянных болей в соответствующих отделах позвоночника, которые усиливаются при осуществлении каких-либо физических работ или нагрузок. При этом человек принимает характерную вынужденную позу. В некоторых случаях подобные болевые симптомы могут сопровождаться еще и сколиозом. Операция является одним из основных методов лечения заболевания.

Болит спина

Когда имеется грыжа в пояснично-крестцовой области позвоночника, человек обычно жалуется на болевые симптомы пораженного диска, то есть в пояснице. Как правило, эти боли увеличиваются при выполнении какой-либо физической нагрузки. Они носят название люмбалгия. В некоторых случаях боли могут переходить к ягодицам с помощью задней поверхности бедер или голеней.

Таким образом, болевые ощущения отдают в ягодичные мышцы на пораженной стороне и носят название ишиалгия. При этом вполне может проявиться онемение, характерная слабость, легкое покалывание и нарушение уровня чувствительности в ногах. Когда же присутствует тяжелое течение болезни, довольно часто наблюдается нарушение мочеиспускания, а иногда — дефекация и даже паралич конечностей.

Основные виды грыж

Секвестрированный тип грыжи позвоночника представляет собой осложненную разновидность таких заболеваний и характеризуется тем, что происходит выпадение ядра диска непосредственно в спинно-мозговые каналы, в которых оно пережимает расположенные там нервы.

Грыжи Шморля является соответствующим выпячиванием межпозвонковых дисков в вышележащий или нижележащий позвонок, но при этом спинной мозг не затрагивается.

Чтобы исключить другие заболевания, осуществляется специальная диагностика грыж позвоночника. Самыми эффективными и информативными методами служат магнитная и резонансная томография, то есть — МРТ, компьютерные томографии, а также диагностика с помощью рентгена. Реабилитация после их проведения (или в результате операции) занимает короткий промежуток времени, поэтому нередко назначается операция.

Лечение заболевания

Процесс лечения грыжи позвоночника следует начинать сразу же после ее возникновения, то есть — как можно раньше. Это можно объяснить тем, что появившаяся грыжа и различные неврологические симптомы, которые обычно сопутствуют с ней (болевые ощущения, слабость в мышцах, неприятное онемение) могут довольно резко повлиять на повседневную жизнь человека.

Межпозвоночная грыжа

Кроме того, отзывы специалистов основываются на том, что, если лечение было начато поздно, могут развиться различные вторичные нарушения, которые обычно приводят к уменьшению темпов процессов восстановления в будущем. К тому же без наличия грамотного, правильного и, главное, своевременного лечения состояние человека по прошествии определенного времени значительно ухудшается.

Именно поэтому грыжа позвоночника в случае отсутствия своевременной помощи (эндоскопическая терапия, например) может перейти в паралич ног или рук либо же спровоцировать развитие нарушений при мочеиспускании и в процессе дефекации.

Таким образом, в основе причин появления межпозвоночной грыжи лежит перегрузка позвоночника, возникшая в период поднятия различных грузов, довольно продолжительного сидячего состояния и вследствие неправильной осанки. Позвоночник человека состоит из костей, которые соединены межпозвоночными дисками, состоящими из жестких внешних колец и мягких внутренних ядер.

Из-за такого строения они позволяют позвоночнику быть подвижным и эффективным образом могут смягчить нагрузку на него. Межпозвоночная грыжа же появляется когда под сильным и продолжительным воздействием нагрузок на позвоночник происходит разрыв твердых оболочек колец и небольшие части ядер дисков выходят на поверхность в спинно-мозговой канал.

Как проходит операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа вполне излечима. Операция по ее удалению является самой крайней мерой. Методов хирургического лечения есть несколько, поэтому стоит о них поговорить подробно.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника введение

Когда нужна операция

Межпозвоночный диск представляет собой «прокладку» между позвонками, состоящую из фиброзного кольца (твердая оболочка) и пульпозного ядра (жидкая «начинка» диска). Чтобы повредить фиброзное кольцо, много не надо — иногда достаточно неправильно нагнуться. Через трещину наружу выходит пульпозное ядро, защемляющее нервные окончания. Этим и обусловлены боли и выпячивание диска. Операция же назначается в тех случаях, когда консервативными методами лечения за длительное время не удается справиться с болями, а блокады не помогают, и если грыжа негативно сказывается на функциях внутренних органов. Это часто случается при грыже в поясничном отделе. Современные хирургические методы позволяют вернуться к нормальной жизни без боли в спине уже через пару дней.

Разновидности операций

Сегодня справляются с межпозвоночной грыжей следующими хирургическими методами:

Ламинэктомия

Наиболее применима при недугах с осложнениями в виде остеофитов и при крупных новообразованиях. Суть операции в освобождении сдавленных фрагментов с помощью рассечения диска (частичного) или секвестирования его дужки. Цена ламинэктомии начинается с 25 тыс. р.

Эндоскопия

Назначается в следующих случаях:

  1. при быстро прогрессирующей грыже и нестабильном состоянии больного;
  2. при корешковом синдроме, который активно прогрессирует;
  3. если грыжа находится в фораменальном отделе поясницы или заднебоковом.

Противопоказана при опухолях и инфекциях, при медиальной протрузии и при суженном позвоночном канале.

Эндоскоп вводится через отверстие в пару сантиметров, инструменты для операции миниатюрные. Все это делает эндоскопию минимально травматичной. Цена в России составляет около 130 тыс. рублей, в Германии — от 5000 тыс. евро.

Микродискэктомия

Тот самый золотой стандарт при оперативном лечении грыж. Назначается, если грыжа дала много побочных эффектов, среди которых:

  1. перманентные люмбалгии;
  2. слабость и атрофия мышц;
  3. половые дисфункции;
  4. запоры и нарушения работы почек.

При операции хирург удаляет кусочек костных тканей позвонка, расположенный над нервом, или же часть самого межпозвоночного диска, что помогает остановить его сдавливание. Проводится следующим образом:

  1. сперва специальным крючком приподнимается мышца, которая выпрямляет спину;
  2. над нервными корешками удаляется мембрана, благодаря чему к позвоночнику открывается доступ;
  3. хирург может удалить и небольшую часть внутренней поверхности фасеточного сустава;
  4. нервный корешок сдвигают в сторону и из-под нее удаляются ткани межпозвоночного диска.

Считается самым эффективным методом борьбы с протрузиями. Цена в России от 20 тыс. р.

Лазерное удаление

Также называется «высушиванием». Поврежденный диск здесь облучается лазером, который уменьшает грыжу. Подходит для молодых пациентов (до 50-52 лет). Цена в Германии от 5000 евро, в России — до 80 тыс. р. Также возможна лазерная реконструкция, при которой диск нагревается и происходит активизация метаболических процессов в нем. Благодаря этому образуются новые хрящевые клетки, заполняющие трещины в диске. Осуществляется при помощи пункции специальной иголкой.

Деструкция фасеточных нервов

Наиболее эффективна, если у вас фасеточный синдром и артроз межпозвонковых дисков. При ней инактивируются болевые рецепторы. Для проведения используется радиочастотный зонд. Его подводят к нерву и там осуществляется инактивация болевых рецепторов. Стоимость операции — от 17 тыс. р.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника операция

Как подготовиться к операции

Подготовка к операции по удалению грыжи ничего сложного не представляет:

  • в первую очередь, следует пройти МРТ позвоночника (или КТ);
  • сдать анализы мочи и крови;
  • перед самой операцией нельзя 8 часов есть;
  • нужен осмотр и опрос анестезиолога.

Осложнения

При современных хирургических методах удаления грыж они случаются редко. Тем не менее, иногда наблюдаются вот какие явления:

  • иногда разрывается оболочка спинного мозга или подтекает цереброспинальное мозговое вещество. Риск таких осложнений — до 2%. Особого вреда они не приносят, на исход операций не влияют, но если это случилось, для заживления разрыва нужно после операции провести день или два в постельном режиме и лежа на спине;
  • повреждение нервного корешка;
  • инфицирование;
  • недержание кала или мочи.

При лазерном лечении такие осложнения крайне редки, но и эффективность у него ниже, чем у той же минидискэктомии.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника пример

Реабилитация после операции

Основная задача после операции — восстановить мышечный корсет спины. За первые 14 дней нужно устранить все боли и отеки. Первый день может понадобиться постельный режим. Далее применяются медикаменты, снимающие боль. Возможно, вам назначат и ортопедический корсет. Далее будет нужна физиотерапия (ультразвуковая, электротерапия и лазерная). Кроме того, через две недели после операции нужен будет лечебный массаж. Все это необходимо для быстрого восстановления кровообращения в позвоночнике и для улучшения эластичности мышц спины и повышения их тонуса.

Дней через 20 после операции можно приступать лечебной физкультуре (назначается также врачом, задача та же, что и у физиотерапии и массажа).Через месяц можно заниматься на специальных тренажерах. Во время восстановления запрещено:

  • двигаться без корсета;
  • поднимать больше двух кг (на протяжении трех месяцев);
  • наклоняться в стороны или вперед, скручиваться, делать резкие движения с большой амплитудой;
  • заниматься остеопатическим лечением;
  • две недели нельзя сидеть.

После операции рекомендуется не задерживаться долго в одной позе. Меняйте свое положение часто даже если вы лежите.

Операция по удалению грыжи — самая крайняя мера. Но если все остальные методы не спасают от болей, она необходима.

Об операции вы можете узнать из этого видео.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.