Грыжа позвоночника имплант

Что такое спондилодез и для чего он нужен

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Хирургия позвоночника

загрузка...

Современные ортопеды, травматологи и хирурги утверждают, что в настоящее время каждый второй страдает заболеваниями позвоночного столба. И при лечении каждого пятого из этой группы пациентов докторам приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Одной из часто применяемых операций на позвоночник является спондилодез, который позволяет сохранить целостность главной опоры всего человеческого тела.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Что такое спондилодез, суть операции на позвоночнике

    Спондилодез — это один из видов оперативного вмешательства на позвоночник, заключающийся в его восстановлении путём соединения сдвинувшихся со своего места (и даже полностью разъединившихся) позвонков и предотвращении их дальнейшего смещения.

    Суть операции состоит в прочной фиксации (сращении друг с другом) сегментов, лишившихся естественной прокладки (межпозвоночного диска), путём установки между ними костного или искусственного трансплантата. Кроме того при помощи спондилодеза производится восстановление повреждённых участков тел позвонков, соединение позвоночных участков после переломов, а также устранение излишней кривизны всего позвоночного столба.

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

    Существует две вариации спондилодеза:

    1. Иммобилизация, при которой участок позвоночника полностью обездвиживают при помощи установки специальных стержней из металла, крепящихся к костной ткани винтами.
    2. Пластика (костная пластика), заключающаяся в сращении позвонков при помощи трансплантата, которым может выступать металлическая пластина или же кусочек собственной кости пациента, взятый из какого-то участка скелета (чаще из бедренной или подвздошной костей). К этому варианту прибегают в большинстве случаев.

    В результате такого вмешательства происходит постепенное образование своеобразного единого костного блока, отличающегося высокой прочностью и неподвижностью, выключающего повреждённый участок из работы, но сохраняющего целостность позвоночного столба.

    Что такое спондилодез — видеоролик

    Разновидности

    Задний, передний, комбинированный

    Различают три метода оперативного доступа к костям позвоночника:

    1. Задний спондилодез. При его помощи доступ к повреждённому участку позвоночного столба осуществляется со стороны спины. В основном эта техника применяется в большинстве случаев. Во время такой операции удаляют межпозвоночный диск и фиксируют позвонки продольными фиксаторами по задней поверхности позвоночника.
    2. Передний спондилодез. К нему прибегают, если необходимо удалить межпозвоночный диск и заменить его трансплантатом. Оперативный доступ в данном случае осуществляется со стороны брюшной полости, грудной клетки или передней или боковой стороны шеи. Внутренние органы во время операции не затрагиваются, но хирургу приходится их смещать в сторону для получения возможности работать с позвонками и межпозвоночными дисками.
    3. Комбинированный спондилодез. Считается достаточно сложным, и к нему прибегают в исключительных случаях. Он включает в себя одновременное использование передней и задней методик хирургического доступа к костям позвоночника в один день или же в разные дни через определённый промежуток времени.
    Рентгенологические снимки позвоночника после проведения разных видов спондилодеза — фотогалерея

    По локализации: спондилодез поясничного, шейного, грудного отделов

    В зависимости от места локализации повреждения проводят следующие виды спондилодеза:

    1. Спондилодез поясничного отдела позвоночника. Используется для лечения патологий позвоночного столба в области поясницы (деформации, болевые ощущения, дистрофические изменения межпозвоночных дисков).
    2. Спондилодез шейного отдела позвоночника. Применяется для фиксации позвонков в шейной и шейно-грудной областях позвоночного столба.
    3. Спондилодез грудного отдела позвоночника. К его помощи прибегают при патологиях грудного и грудо — поясничного отдела.

    Типы костной фиксации: вентральная или транспендикулярная

    Кроме того, различают разные типы костной фиксации:

    1. Вентральный межтеловой спондилодез. Это самый распространённый способ обездвиживания участка позвоночного столба. Он подразумевает использование пластинчатых трансплантатов (металлических или костных). Протез устанавливают на место предварительно удалённого повреждённого межпозвоночного диска. Костный блок после такой операции формируется не раньше чем через полгода.
    2. Транспедикулярный спондилодез. Такой тип фиксации заключается в установке в тела позвонков так называемых педикулярных винтов, скреплённых между собой металлическими имплантами (прутами). Такая конструкция препятствует движению и способствует стабилизации в данном отделе позвоночника.

    Разновидности спондилодеза при различном типе костной фиксации — фотогалерея

    Преимущества и недостатки операции

    Спондилодез — это самый распространённый вид хирургического вмешательства на позвоночник, способный обездвижить тот или иной его сегмент. Главными преимуществами такой операции являются:

    • сохранение целостности позвоночного столба;
    • облегчение болевых ощущений в отдельных сегментах позвоночника;
    • увеличение физической активности;
    • устранение проблем, связанных с остеохондрозом,грыжами и искривлениями позвоночника.

    Также проведение такого вида операции имеет и свои недостатки:

    • развитие послеоперационных осложнений;
    • большая степень травматизации тканей во время проведения спондилодеза;
    • восстановительный период может длиться от одного до девяти месяцев и, безусловно, зависит от масштаба проведённой операции;
    • при отсутствии положительной динамики и плохом самочувствии пациента возможно повторное вмешательство, что значительно увеличивает период дальнейшего восстановления (и это не считается редким явлением).

    Показания и противопоказания

    Далеко не во всех случаях показано оперативное вмешательство на позвоночник, но бывают бесспорные ситуации, когда лечащий врач решит лечить патологию хирургическим путём.

    Спондилодез показан тем, у кого имеются следующие нарушения:

    • травмы или переломы позвонков и позвоночного столба;
    • состояние, когда один позвонок как бы съезжает с другого из-за повреждения межпозвоночного диска (это явление получило название спондилолистез);
    • опухоли межпозвоночных дисков и позвонков;
    • остеохондроз позвоночника в тяжёлых формах, когда изменяется функциональное состояние межпозвоночных дисков и нарушается двигательная активность позвоночника;
    • сужение просвета спинномозгового канала (стеноз), ведущее к сдавливанию нервов;
    • патологические искривления позвоночного столба;
    • чрезмерная двигательная активность позвонков в каком-либо отделе позвоночника (нестабильность);
    • грыжи межпозвоночных дисков.

    Не рекомендуется проводить операцию лицам со следующими патологиями:

    • остеопороз;
    • дегенеративно-дистрофические поражения какого-либо сегмента позвоночного столба;
    • иммунодефицитные состояния;
    • злокачественные новообразования;
    • туберкулёз (в частности, костный);
    • нейрофиброматоз;
    • анемия в тяжёлой форме.

    Подготовка к вмешательству

    Перед тем как лечить заболевание позвоночника хирургическим путём, специалист назначит своему пациенту пройти тщательное медицинское обследование, которое включает в себя:

    • общий анализ крови и мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • исследование крови на ВИЧ-инфекцию и сифилис (иммуноферментный анализ и реакция Вассермана) ;
    • МРТ (магнитно-резонансная томография);
    • КТ (компьютерная томография);
    • рентгенологическое исследование;
    • ЭКГ (электрокардиограмма);
    • медицинский осмотр узких специалистов (назначается врачом индивидуально каждому пациенту в зависимости от наличия у него сопутствующих заболеваний);
    • осмотр у анестезиолога.

    Такие меры необходимы для оценки степени травмирования позвоночного столба и выявления других патологических процессов в нём, а также выбора способа и техники оперативного доступа. Кроме того, обследование покажет, можно ли вообще проводить операцию конкретному человеку. Ведь может случиться так, что будут обнаружены заболевания, при наличии которых оперирование позвоночника окажется невозможным. В таких случаях вначале будет проводиться терапия этих нарушений, а уже после выздоровления или же стабилизации состояния докторами вновь будет поднят вопрос о лечении позвоночных патологий хирургичеким методом.

    За пару недель до операции пациент должен прекратить курить и употреблять алкогольные напитки (если эти привычки имеются), по согласованию с лечащим врачом нужно исключить применение определённых лекарственных препаратов (если это возможно), обязательно надо сказать доктору о наличии всех проблем со здоровьем (это значительно облегчит подготовку к операции и поможет снизить риск возможных осложнений во время и после оперативного вмешательства). Накануне операции врач может посоветовать ничего не кушать после шести вечера и на ночь поставить очистительную клизму. В день операции разрешается немного выпить воды (если невозможно без неё обойтись), но приём пищи строго противопоказан.

    Методика выполнения и этапы

    Для каждого типа и разновидности спондилодеза техника проведения разная. Но этапы оперативного вмешательства едины. Проводится операция только под общим наркозом.

    Вначале в зависимости от вида доступа (передний, задний или комбинированный) производят разрез мягких тканей. Чтобы освободить поле для операции, хирург раздвигает прилегающие мышцы, обнажая кости позвоночника. При необходимости производится удаление межпозвоночного диска, а затем устанавливаются импланты вентральным межтеловым или транспедикулярным способом. После завершения установки протезов кости фиксируются специальными металлическими конструкциями, которые позволяют обездвижить данный участок позвоночника. Далее операционные раны сшиваются, обрабатываются и заклеиваются специальными пластырями.

    Операция обычно длится несколько часов (от двух до восьми), и время зависит от объёма работы и сложности.

    Послеоперационная реабилитация

    Все реабилитационные мероприятия направлены на скорейшее восстановление и полное выздоровление пациента (или хотя бы для поддержания состояния, которое не снижает качество жизни). Но разрабатываются они врачами реабилитологами в частном порядке с учётом всех индивидуальных особенностей человека.

    Уже на следующий день после проведения операции разрешается вставать с кровати и передвигаться. На начальных этапах все движения разрешается выполнять только с посторонней помощью. В норме в течение недели необходимость в поддержке пропадает, и пациент может начать самостоятельно двигаться. В течение двух — трёх недель запрещаются наклоны вперёд и в стороны, а также даже минимальные нагрузки на позвоночник. Не рекомендуется в течение двух недель после выписки из больницы водить автомобиль. Если у человека сидячая работа, то к ней он может приступить не ранее трёх недель после выписки. Если работа связана с физической нагрузкой, не рекомендуется возвращаться к ней на протяжении трёх — пяти месяцев. Пациентам рекомендована небыстрая ходьба для профилактики гиподинамии и для постепенного восстановления функций позвоночника. Все указанные сроки являются условными, и их нельзя одинаково применять ко всем людям, которые перенесли операцию на позвоночник, так как каждый организм индивидуален.

    Возможные риски, последствия и осложнения

    Как и при любом другом оперативном вмешательстве во время и после проведения спондилодеза может возникнуть ряд осложнений, например, таких, как:

    • обширные гематомы;
    • большая кровопотеря;
    • разрастание рубцовой ткани на месте разреза (приводит к сужению просвета спинномозгового канала и сдавлению нервов);
    • появление гнойных процессов в ранах (не исключено даже развитие сепсиса);
    • нарушения целостности имплантов, их смещение, разрушение опорных позвоночных (костных) структур;
    • парезы;
    • параличи;
    • тромбозы;
    • слабость (как общая, так и локальная);
    • нарушение срастания имплантов и костей на протяжении длительного времени;
    • защемление или повреждение нервов спинного мозга;
    • затяжной восстановительный период;
    • чувство постороннего предмета в области, где была произведена операция;
    • болевые ощущения (в норме через определённый промежуток времени проходят);
    • нарушение выделительной (нарушения процессов дефекации и мочеиспускания) и репродуктивной функций.

    Увеличивают шансы развития осложнений такие факторы, как:

    • возраст;
    • вредные привычки (курение, употребление алкогольных напитков, наркотических веществ);
    • избыточный вес, ожирение;
    • сопутствующие заболевания.

    Отзывы пациентов

    Имплант стоит вместо 12 грудного позвонка, 11 и первый поясничный укреплены цементом. Швы пока не сняты, поднимать пока тоже не пробовали. После операции через сутки переведена из реанимации в обычную палату. Отёк корешка слева, 3 дня левая нога не двигалась (до операции неврология не была затронута), чувствительность полностью сохранена, были проблемы с левой рукой. Сейчас с рукой все в порядке, нога потихоньку разрабатывается упражнениями ЛФК.

    Mouse

    http://spinet.ru/osteoh/publicforum/transpedikuljarnaja_fiksatsija.php

    На момент операций мне было 22 года. Поначалу, когда ещё пластины стояли, было необычное ощущение. что поясницу что-то держит, как говорят — спина прямая. Со временем привык. Пластины вынули, стало немного посвободнее что-ли, но три этих позвонка Л4, Л5, С1 так и остались, грубо говоря, неподвижными относительно друг друга. Сейчас этого не замечаю вообще. Особых неудобств не доставляет, не могу только долго стоять на одном месте (как в очереди),нужна разминка в виде ходьбы. И, очень редко, переход от горизонтального положения к вертикальному вызывает тянущие ощущения в пояснице, проходят в течение минуты. Работа у меня сидячая, и вибрации постоянно, тьфу — тьфу, пока никаких неудобств нету. Падений вроде не припомню, метров с 1,5 с моим весом под 90 кг прыгаю на асфальт без каких-либо ощущений.

    Messner

    http://spinet.ru/osteoh/publicforum/transpedikuljarnaja_fiksatsija.php

    Чувствую себя хорошо, болей нет, но если только , когда засидишься на работе. В бассейн стала ходить спустя 1,5 месяца после операции, плавая брасом, кролем.

    MariCh

    https://www.medhouse.ru/threads/9329/

    Заболевания позвоночника — достаточно серьёзная проблема для всего организма в целом, так как он является главной основой и опорой человеческого тела. Поэтому не стоит игнорировать тревожные звоночки в виде хруста, болевых ощущений и прочих признаков нездоровья. Хоть современная медицина далеко продвинулась вперёд в технологиях исправления костных патологий хирургическим путём, но не смогла полностью исключить развитие послеоперационных осложнений. Поэтому лучше болезнь предупредить, чем её лечить.

    Заболевания поясничного отдела позвоночника вылечить бывает очень сложно, особенно если дело касается такой патологии, как протрузия. Появляется протрузия дисков поясничного отдела часто в результате повышенной нагрузки этого участка позвоночного столба. Можно, конечно, лечить ее консервативными методами, которых разработано много, однако, единственным вариантом, который поможет вылечить, является оперативное вмешательство.

    Постараемся разобраться в каждой методике по отдельности, оценив достоинства, недостатки каждого метода. В лечении протрузии огромное значение имеет гимнастика, лечебная физкультура.В лечении протрузии огромное значение имеет гимнастика, лечебная физкультура

    Консервативные методики

    Начать лечить протрузию, лучше применяя консервативные методики, которые позволят устранить болевые ощущения, осложнение заболевания – остеохондроз. Нужно убрать воспалительный процесс, уменьшить нагрузку на позвоночник, укрепить мышечную систему, улучшить кровоток, метаболический обмен в тканях позвоночника. Есть большая вероятность устранить остеохондроз, стабилизировать дегенеративные изменения, которыми проявляются межпозвоночные грыжи.

    В комплексе применяются медицинские препараты, лечебная физкультура, иглоукалывание, мануальная терапия, йога. За счет такого подхода удается остановить развитие межпозвоночной грыжи, устранить остеохондроз, но, в конечном итоге, все может закончиться оперативным лечением, если не соблюдать рекомендаций своего врача.

    Медикаментозное лечение применяется при условии развития воспалительного процесса, которым проявляется остеохондроз, а также острой боли. На этом этапе лечение протрузии поясничного участка позвоночника сводится к применению нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), они дополняются анальгетиками, препаратами, расслабляющими мышцы, витаминами группы В, противоотечными препаратами.

    Если случай очень тяжелый, остеохондроз не дает совершить малейшего движения, то можно местно вводить препараты глюкокортикоидных гормонов. Способствовать укреплению хрящевой ткани помогают хондропротекторы, применяемые длительными курсами. Во время периода обострения показан постельный режим, который позволяет произвести разгрузку позвоночного столба, уменьшить проявления, которые дает остеохондроз.Если случай очень тяжелый можно местно вводить препараты глюкокортикоидных гормонов

    Массаж

    Эффективно лечить боли, которые дают межпозвоночные грыжи, можно, применяя массаж на область поясничного отдела позвоночника, а также упражнения ЛФК, однако, об этом методе речь пойдет ниже. С использованием массажа мышцы позвоночника укрепляются, расслабляются. Прочный мышечный корсет позволяет удерживать межпозвоночные грыжи на своем месте. Нужно только выполнять упражнения правильно, строго по совету своего врача, соблюдая регулярность. Массаж можно добавить, когда отсутствует обострение, нет боли, помимо устранения спазма, он позволяет улучшить питание в поврежденном участке.

    Вдобавок

    Дополнить все можно физиопроцедурами, среди которых успех приобрели:

    • лазеротерапия;
    • ударно-волновая терапия;
    • УВЧ (ультровысокочастотная терапия);
    • магнитотерапия;
    • парафиновые, озокеритовые аппликации;
    • ультразвук с использованием лекарств, противовоспалительных мазей.

    Свое применение нашли нетрадиционные методики, которые заключаются в применении акупунктуры, мануальной терапии, пиявок (гирудотерапия) на область позвоночника, отлично помогает йога.Дополнить лечение можно физиопроцедурами

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Лечебная физкультура

    Методик ЛФК имеет массу, перед тем как применять что-либо при своем диагнозе, лучше спросить совет у специалиста, чтобы своевременно избежать осложнений.

    Выполнять все упражнения нужно спокойно, не спеша, одежда должна быть свободной, не сковывать движений.

    Начать ЛФК можно с того, что нужно лечь на спину, расположить руки параллельно туловищу, согнуть ноги в коленных суставах. Суть упражнения состоит в том, что требуется поднять таз, в это время опора осуществляется на плечи, область лопаток и стоп. Продержаться необходимо несколько секунд, снова принять исходную позицию. Выполнить нужно от 2 до 5 раз, потом перейти к другому.

    Методик ЛФК имеет массу, перед тем как применять что-либо при своем диагнозе, лучше спросить совет у специалиста

    Для выполнения второго упражнения необходимо встать на четвереньки, опора должна быть на область кистей, колен. Во время выполнения нужно поднять руку, а потом ногу с противоположной стороны, в такой позе постараться продержаться на протяжении нескольких секунд, образовав диагональ. Потом принимается первоначальное положение, а повторить все рекомендовано минимум 5, а максимум 7 раз.

    Для выполнения второго упражнения необходимо встать на четвереньки

    Для дальнейшего выполнения ЛФК потребуется лечь на живот, кисти рук помещаются под областью подбородка. Во время выполнения упражнения нужно максимально поднять вместе руки, голову, грудь над поверхностью пола. Нижняя часть тела фиксирована к поверхности пола. Именно в таком необычном положении необходимо зафиксироваться на протяжении нескольких секунд, после принять первоначальную позицию. Для того чтобы справиться с проявлениями протрузии дисков позвоночника, стоит проделать упражнение 3, а максимально 4 раза. Дополнить может йога, одновременно можно поднять ровные ноги над поверхностью пола.

    Для дальнейшего выполнения ЛФК потребуется лечь на живот

    Для следующего упражнения на спине располагают руки, ноги вытянуты параллельно туловищу. В начале упражнения нужно приподнять над полом голову вместе с плечами, а потом прямыми руками постараться дотронутся ног, совершается вдох. При возвращении в исходную позицию воздух выдыхается, так делают от 3 до 4 раз. Подобные методики с успехом использует йога.

    В таком же исходном положении, как во время выполнения предыдущего упражнения, незначительно сгибаются ноги. Без задержки дыхания необходимо до максимальной твердости напрячь область брюшного пресса, потом расслабить. Подобное также применяет йога. Если же повторить упражнение нет сил, то его можно упростить, достаточно вытягивать в стороны ноги в таком же исходном положении. Нужно постараться выполнить минимально 10, а максимально 15 раз.

    Не меняя исходного положения, ноги обязательно прямые, приподнимается верхняя половина тела, ноги неподвижны. Так нужно продержаться на протяжении 10 секунд, потом постепенно принять первоначальное положение. После потребуется передышка, но она не превышает 5-10 секунд, после чего снова нужно приступить к выполнению упражнения. Повторов потребуется от 10 до 15.

    Лежа на спине, немного согнуть ноги, права рука вытягивается вперед, кисть должна опуститься на левое колено. Рука должна препятствовать приближению ноги к голове, совершая противодействие усилию. Когда прошло пара секунд, потребуется отдых на протяжении 15 секунд. Для каждой руки нужно выполнить от 5 до 10 раз.Отлично дополнит ЛФК йога

    Отлично дополнит ЛФК йога, ее можно использовать после небольшого перерыва. Передышка выполняется на полу, для этого потребуется некоторое время, мышцы должны расслабиться. Потом гимнастику можно продолжить.

    Снять боль

    Есть специальные методы ЛФК, которые помогают быстро, эффективно устранить болевой синдром. Пробовать их самостоятельно очень рискованно, предварительно не получив одобрения лечащего врача. Начать лучше все с того, что можно повисеть на поверхности доски, находящейся под наклоном. Потребуется широкая, обязательно гладкая доска, чтобы потом не повредить спину занозами. С одного торцевого конца крепятся лямки, длина их составляет примерно 50 см, располагаются они на ширине плечевого пояса. Их верхний край находится на высоте примерно метра, потребуется стол, подоконник, только доску нужно хорошо закрепить.

    На доске располагаются всей поверхностью тела, руки продеваются в лямки, они, находясь в подмышечных впадинах, укрепляют область плечевого пояса. Мышцы в области туловища нужно максимально расслабить, добиться этого поможет валик, расположенный под коленями (на спине), голенями (на животе), использоваться может подушка. Во время выполнения боли быть не должно, а сила растяжки регулируется простым изменением угла наклона доски. Подобные методы рекомендовано выполнять ежедневно, необходимо для этого от 5 до 20 минут.Сила растяжки регулируется простым изменением угла наклона доски

    Выполнять можно вытяжение с наклоном вперед, потребуется опора, высота которой не больше колена. Пригодится небольшая табуретка, область таза, плечевого пояса должны свисать, на поверхность кладется подушка. Во время выполнения процедуры максимальный вес приходится на область локтей, колен, опора осуществляется на живот. Задача состоит в максимальном расслаблении мышц, дыхание приходится на верхний отдел легких.

    Применяются методы вытяжения, при которых наклон осуществляется вбок. Если боль локализована на одной стороне, лежать нужно на здоровой стороне, если с обеих, то поочередно. Под туловищем располагается валик, верхняя часть поворачивается кзади, нижняя кпереди, в сторону живота.

    При сильно выраженном болевом синдроме полезно будет походить на четвереньках. Нужно расположиться на коленях, руках, которые обязательно делаются прямыми, спина тоже ровная. Именно в такой позе необходимо преодолеть весь периметр комнаты, руки должны быть постоянно прямыми.

    Исходное положение принимается на полу, на спине, руки, ноги прямые. Задача потянуть носки ног на себя, а подбородком стараться коснуться области груди. Напряжение мышц ног, шеи приводит к растяжению позвоночника. Напряжение мышц ног, шеи приводит к растяжению позвоночника

    Оперативное лечение

    Если нет эффекта от применяемого консервативного лечения, а грыжа постоянно увеличивается, рискует сдавить собой спинной мозг, показана операция по ее удалению. Диск полностью удаляется, вместо него вставляется имплант, после назначается реабилитация.

    Протрузия — состояние, которое отличается особым коварством, она способна на протяжении длительного времени себя никак не проявлять, но в один прекрасный момент привести к развитию интенсивной боли. Лучше контролировать болезнь на раннем этапе, а в случае необходимости, провести оперативное вмешательство.

    2016-03-24

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.