Грыжа пахового канала

Содержание статьи

Упражнения для тазобедренного сустава в домашних условиях

С течением времени свобода движений тазобедренного сочленения постепенно снижается. Иногда при более или менее активных действиях чувствуется некоторый болевой дискомфорт, скованность и ограничение подвижности. Наиболее вероятной причиной такого состояния является начальная стадия остеоартроза или коксартроза тазобедренного сочленения. Исправить ситуацию помогут лечебно-профилактические упражнения для тазобедренного сустава для выполнения дома.

Что такое остеоартроз (коксартроз)?

Деформирующий артроз, коксартроз или остеоартроз тазобедренного сустава – это комплекс клинических проявлений, подтверждающий начало дегенеративно-дистрофического разрушения костно-суставных, мышечных и связочных сочленений в тазобедренном отделе скелетного остова. Болевые признаки заболевания сопровождаются ограничением подвижности в суставах, мышечной атрофией, укорочением конечностей.

Причинами развития клинической патологии могут быть наследственная предрасположенность, старая травма позвоночного отдела, искривление позвоночной оси, воспалительные процессы инфекционной природы в костно-суставных и мышечных отделах.

Запущенная форма клинической патологии заставляет человека принимать сильнодействующие лекарственные средства — обезболивающие, направленные на снижение болевых ощущений, и противовоспалительные — для устранения воспалительного процесса.

Согласованная с лечащим врачом программа медикаментозного и физиотерапевтического лечения, назначение лечебно-профилактических упражнений для тазобедренных суставов укрепят костно-мышечную систему, вернут пациенту возможность двигаться без болевого дискомфорта.

Как тестировать признаки заболевания?

Клинические проявления патологий тазобедренных суставов сопровождаются болевой симптоматикой в области спины, коленей и/или паховой зоне. Провести тестирование суставных поверхностей опорно-двигательной системы можно самостоятельно в домашних условиях.

 

Лежа на животе, следует согнуть конечность и отвести ее в сторону. Присутствие болевого синдрома свидетельствует о наличии определенной медицинской проблемы. Следующий тест выполняется лежа на спине. Согнутая нога в колене должна свободно выполнить круговое движение.

Тазобедренный сустав представляет собой круглую скользящую поверхность, которая должна вращаться без ограничений по траектории, напоминающей цифру «8». Как только болевой признак ограничивает степень свободы тазобедренного сустава – это признак присутствия определенного вида суставной патологии.

Слабый сустав – это ослабление мышц, недостаточно функциональное магистральное кровообращение, риск растяжения и/или разрыва связочного аппарата.

Видео тестирования ТБС:

Простые упражнения при остеоартрозе

Простейший способ лечения врожденной дисплазии и начального поражения деформирующим артрозом – это лечебная физкультура (ЛФК) тазобедренного сустава. Несложный (базовый) комплекс ежедневных упражнений стабилизирует пораженные хрящевые ткани суставных поверхностей.

Упражнения лежа на животе:

  • неспеша поднимаем вверх прямую ногу с задержкой в 3-5 секунд, затем замедленным способом опускаем её вниз до полного расслабления. То же выполняется другой ногой. Главная задача такого лечебно-профилактического действия – это прокачать мышцы бедер, не беспокоя тазобедренные сочленения;
  • изгибаем колено и делаем попеременно замедленно подъёмы правой и левой конечностью, по-прежнему задерживая движение на 3-5 секунд. Цель такого упражнения для тазобедренного сустава – стабилизация мышечных функций и восстановление кровоснабжения.

Занимаемое положение — лежа на спине:

  • одну ногу согнуть в колене, а другую держать прямой. Медленно поднимаем выпрямленную ногу вверх с задержкой в несколько секунд, затем опускаем её до полного расслабления. Такие же движения выполняются другой ногой;
  • изгибаем обе ноги в коленном суставе под углом 90º, плавно направляем их к животу, не касаясь его. Опускаем ноги и расслабляемся;
  • изогнутые ноги под углом 90º следует немного раздвинуть чуть шире тазобедренного отдела. Неспешно поднимаем таз, прогибаясь как можно выше, с задержкой положения на 3-5 секунд. Медленно опускаем таз, стараясь не касаться поверхности пола.

Следующий гимнастический подход выполняется лежа на боку:

  • одна конечность расслаблена и согнута в колене, другая выпрямлена. Потихоньку поднимаем прямую ногу вверх под 45 градусов, и немного задержав её в воздухе, плавно опускаем вниз. Упражнение выполнять не слишком резко, чтобы избежать срыва суставного сухожилия;
  • переворачиваем тело на другую сторону и выполняем это же упражнение другой ногой.

Исходное положение — сидя:

Подробнее

  • медленно наклоняемся вперед, охватываем руками пальцы ног. В таком положении нужно задержаться на несколько секунд. В случае невозможности охвата пальцев в силу физиологических особенностей организма или телосложения не следует перенапрягаться, а просто использовать полотенце, накидывая его на ноги, как петлю.

При выполнении упражнений не следует напрягать другие мышцы тела. Работать должны только мышцы конечностей. Каждое упражнение повторяется не менее 5 раз.

 

Гимнастика при заболеваниях тазобедренного сустава I и II степени

Следующий комплекс упражнений рекомендован для пациентов, страдающих асептическим некрозом головки бедренной кости, коксартрозом или суставным артрозом тазобедренного сочленения средней степени тяжести.

Исходное положение — лежа на спине:

  • медленно подтягиваем ноги, согнутые под углом 90º к туловищу, и слегка разводим их в сторону. Задержавшись в такой позиции на 3-5 секунд, возвращаемся в исходное положение. Правильно выполненное движение – это прижатые к полу пятки и их скольжение по ровной поверхности. Упражнение повторяется 5-10 раз;
  • Согнутые конечности плавным движением подтягиваем к животу, оказывая руками небольшое сопротивление. Такой вид лечебной гимнастики выполняется 5-10 раз;
  • Завершает эту позиционную часть лечебной физкультуры упражнение для расслабления спазмированных мышц. Лежа на спине, слегка расставляем прямые ноги в стороны развернутыми ступнями наружу. С напряжением бедер разворачиваем ступни внутрь, прижимая плотно колени, друг к другу. Возвращаемся в исходное положение на 5-10 секунд и возобновляем напряжение ног. Позиция выполняется 3-5 раз.

Исходное положение – лежа на боку:

  • согнутая конечность под углом 90º медленно поднимается вверх и плавно опускается в исходное положение. Главное условие – это не отрывать ступни друг от друга;
  • повторяем движения предыдущего упражнения, развернув тело в другую сторону. Рекомендуемый гимнастический курс необходимо повторить 5-10 раз.

Исходная позиция – лежа на животе:

  • расположив прямые руки вдоль тела, необходимо плавно поднять выпрямленную ногу под углом 45º с задержкой положения на 15-20 секунд;
  • аналогичные движения производятся с другой конечностью;
  • правую ногу сгибаем под углом 45º и выполняем движение вверх с удержанием её на весу от 30 секунд до одной минуты. Особенность данного упражнения заключается в статическом положении прижатых тазовых косточек к поверхности пола;
  • повторить предыдущее упражнение с левой конечностью, удерживая ее в статическом равновесии такое же количество времени.

Исходное положение – стоя на полу:

  • ноги на ширине плеч, носки развернуты слегка в стороны с сохранением равновесия. Начинаем легкие приседания, включая в работу лишь бедренную часть без напряжения коленных суставов. Возвращаемся в исходную позицию без выпрямления спины. Такое маятниковое движение выполняется от 5 до 10 раз.

Исходная позиция – сидя на стуле:

  • расположившись на краю стула, необходимо плавными движениями приподнимать попеременно правую и левую конечности, стараясь придать им горизонтальное положение;
  • находясь на краю опорной поверхности и плотно прижав пятки, необходимо развести колени в стороны, стараясь не напрягать грушевидную мышцу. Благодаря такому упражнению в тазобедренный сустав подкачивается кровь. Лечебный комплекс выполняется 15-20 раз.

Завершить лечебные упражнения для суставов тазобедренных сегментов можно легким профилактическим массажем. Не вставая со стула, начинаем поглаживание ноги от колена, продолжаем движение по ходу переднебоковой поверхности бедра, стараясь не затрагивать заднюю ее часть. Продолжается массаж интенсивным растиранием бедренной части по заранее разогретой поверхности, такие же массажные процедуры переносятся на другую ногу. Продолжительность массажных манипуляций — от 1 до 3 минут.

Для дополнительной стимуляции кровообращения и лучшего скольжения рук можно использовать специальный крем для массажной терапии.

Правила выполнения лечебной гимнастики

Главное, что необходимо соблюдать при выполнении упражнений – это плавность и неспешность движений. Рывковые усилия обеспечат суставам микротравмы или прочие повреждения и не принесут абсолютно никакой пользы. Медленные, умеренные гимнастические движения позволяют создавать определенную волну крови, которая поступательно омывает суставную поверхность, улучшая доставку питательных элементов. Неспешные движения позволяют качественно вымывать продукты распада из организма.

Не последнюю роль играет правильное построение дыхания. Дышать нужно только носом. Даже правильно выполненный комплекс упражнений не улучшит ситуацию в ближайшие 2-3 недели. Первые признаки улучшения своего состояния человек почувствует спустя месяц ежедневных тренировок.

Если предложенные упражнения вызывают резкую или острую боль в любом из органов жизнедеятельности, то занятие лечебной физкультурой следует прекратить.

Противопоказания к упражнениям

При всей полезности ЛФК гимнастика для тазобедренного сустава имеет противопоказания.

Категорически не рекомендуется выполнение упражнений:

Лечение суставов Подробнее >>

  • при выпячивании брюшины в полость пахового канала;
  • при межпозвоночных грыжах;
  • при наступлении менструации;
  • при гипертоническом кризе и/или повышенном внутричерепном давлении;
  • при осложнениях сердечно-сосудистой системы и тяжелых заболеваниях, связанных с кровеносными сосудами;
  • в случае обострения хронических состояний желчнокаменной болезни, холецистита и подобных.

В случае повышенного температурного режима тела по субфебрильному типу рекомендуется дождаться выздоровления и начинать упражнения после 3-4 дней.

Лечебная профилактика

Некоторые медицинские эксперты полагают, что избавиться от костно-суставных заболеваний опорно-двигательной системы можно путем изменения качества и режима питания. Следует избегать употребления ферментированных продуктов, копченых мясных изделий, пищу с биохимическими консервантами. Также необходимо снизить потребление маринованных, соленых продуктов и сахара. Наиболее правильно свои гастрономические пристрастия удовлетворять продуктами питания растительного происхождения.

Значение имеет даже психологическое отношение человека к стрессам, так как ревматические заболевания тазобедренных суставов имеют к этому самое непосредственное отношение. Говоря простым языком, гормон стресса фактически съедает хрящ тазобедренного сустава. Если не было выброса или разрядки нервного стресса, то происходит спазм кровеносных сосудов в области сустава. Чаще всего обращаются к ревматологам, ортопедам и травматологам люди с неустойчивой психикой.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Ушиб позвоночника: насколько это опасно?

ушиб позвоночника

Мы не перестаём удивляться подвигам голливудских суперменов, храбро побеждающих на экране всех врагов! Они отчаянно дерутся, падают на спину с крыш многоэтажных домов, после чего, слегка поморщившись, снова поднимаются на ноги и возобновляют борьбу с прежним азартом. К сожалению, в жизни всё далеко не так оптимистично. Даже не слишком опасное падение порой приводит к ушибу позвоночника различной степени тяжести, что может иметь различные последствия — от незначительных нарушений и до полной инвалидизации.

  • Что собой представляет ушиб позвоночника

    Ушиб или контузия (от латинского слова — contusio) позвоночника — травма, сопровождающаяся повреждениями этой важной части скелета. Степень тяжести таких повреждений зависит от причины и механизма травмирования. Контузией позвоночного столба считаются травмы, при которых сохранена целостность спинного мозга и позвонков, но в большинстве случаев нарушается проводимость нервного ствола.

    Контузии позвоночника относят к опасным повреждениям, поскольку они могут приводить к образованию гематом, нарушению нормального кровообращения и циркуляции ликвора (спинномозговой жидкости), развитию очагов некроза, размозжению окружающих мягких тканей и т.д. Травмируется позвоночник в большинстве случаев у пациентов молодого и среднего возраста, причём такие контузии происходят не слишком часто — примерно в 4–5% случаев травмирования организма.

    ‘); } d.write(”); var e = d.createElement(‘script’); e.type = “text/javascript”; e.src = “//tt.ttarget.ru/s/tt3.js”; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == “loaded” || e.readyState == “complete”) { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(“head”)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

    У пожилых лиц такие травмы отмечаются крайне редко. Это объясняется тем, что люди в возрасте ведут малоподвижный образ жизни, стараются двигаться осторожно и практически не попадают в ситуации, когда происходит травмирование спины, а в большей степени при падении получают различные травмы конечностей, рёбер и т.п.

    Виды контузий

    В неврологии ушиб позвоночника подразделяется на три вида, определяемых специальным классификатором болезней ВОЗ:

    • S34.1 — другая травма поясничного отдела спинного мозга;
    • S24.0 — контузия и отёк грудного отдела спинного мозга;
    • S14.0 — контузия и отёк шейного отдела спинного мозга.

    Помимо этого, травматологи различают три степени тяжести контузии позвоночника:

    • лёгкая — травмированы мягкие ткани спины при сохранении рефлексов;
    • средняя — травма мягких тканей, сопровождающаяся сотрясением спинного мозга, вследствие чего ухудшается проводимость нервных волокон;
    • тяжёлая — кровоизлияния, гематомы, образование некротических участков тканей спинного мозга, сопровождаемые порезами и снижением чувствительности различного характера.

    Кроме того, врачи также рассматривают контузии позвоночника в зависимости от того, травмирован спинной мозг, или нет.

    Наиболее часто встречающийся вид ушиба позвоночника — компрессионный, который характеризуется сдавлением тел позвонков при вертикальной (осевой) нагрузке, например, при неудачном спрыгивании вниз. При этом происходит сдавливание спинного мозга и существует высокая вероятность образования гематом. Такой вид контузии характерен тем, что симптомы могут появиться через некоторое время после ушиба и имеют тенденцию к быстрому прогрессированию.

    Какие причины могут привести к контузии

    Вызвать ушиб позвоночника могут следующие наиболее распространённые причины:

    • падение на спину вследствие разнообразных причин — обморока, скольжения на льду, при спуске с горы на лыжах и т.д.;
    • падение с табуретки, стола, стремянки, крыши строения и т.п.;
    • удар твёрдым предметом или взрывной волной;
    • резкий удар о дно водоёма при нырянии вниз головой («травма ныряльщика»);
    • несчастные случаи на дорогах;
    • занятия спортом (спортивная гимнастика, борьба и т.п.);
    • травмы, полученные под завалами разрушенных строений;
    • жёсткое приземление на ноги (компрессионная травма).

    Степень и характер повреждений позвоночника будет зависеть от ряда факторов:

    • силы и интенсивности удара предметом или о землю;
    • высоты падения;
    • массы тела пациента;
    • его возраста и общего состояния опорно-связочного аппарата.

    Медицинская статистика констатирует, что наиболее уязвимы для травм верхнепоясничный, нижнегрудной и шейный сегменты позвоночного столба — примерно половина контузий припадает именно на них.

    Симптоматическая картина патологии

    Ушибы позвоночника без повреждения спинного мозга сопровождаются болевым синдромом, усиливающимся при изменении положения тела и при физических нагрузках. В зоне удара могут присутствовать кровоизлияния и отёки тканей спины.

    Клинические проявления контузии с повреждением спинного мозга будут существенно разниться в зависимости от того, какой отдел позвоночного столба травмирован.

    Симптомы контузии позвоночника (таблица)

    Кроме того, клиническая картина будет зависеть и от степени тяжести контузии:

    1. Лёгкий ушиб — частичное нарушение проводимости спинного мозга с периодом восстановления 1–2 месяца.
    2. Средняя контузия — полное нарушение проводимости с периодом восстановления 3–4 месяца.
    3. Тяжёлая контузия — полное нарушение проводимости с невозможностью в ряде случаев полного восстановления функций. Если в течение первых суток после травмы не происходит хотя бы частичного восстановления рефлексов, прогноз заболевания крайне неблагоприятный.

    Особенности патологии у детей и беременных женщин

    У детей ушибы позвоночника встречаются крайне редко, поскольку костяк ребёнка очень гибкий и эластичный. Даже переломы в детском возрасте происходят по принципу «зелёной ветки», когда кость не переламывается полностью, а её фрагменты соединены надкостницей — наружным соединительнотканным слоем кости. У грудничков ушибов позвоночника практически не бывает.

    Кроме того, межпозвонковые диски ребёнка имеют отличную упругость и высоту, что делает их прекрасными амортизаторами при падениях и ударах. Если ребёнок попадает в серьёзную травматическую ситуацию, например, автомобильную аварию, то здесь речь, скорее всего, пойдёт уже не об ушибе, а о переломе позвонков.

    Что касается влияния контузий позвоночника или их последствий на течение беременности, то на позвоночный столб в этот период приходятся большие нагрузки, поэтому даже незначительные ушибы могут спровоцировать выкидыш или существенно осложнить вынашивание плода и последующие роды.

    Диагностика патологии

    Для постановки точного диагноза врач назначает комплексное обследование, состоящее в применении целого ряда диагностических методик:

    • внешний осмотр — позволяет проанализировать жалобы пациента, обстоятельства, при которых произошло травмирование, оценить состояние спины;
    • неврологический осмотр — помогает определить состояние неврологических рефлексов;
    • пальпация области позвоночника — даёт возможность выявить очаги болезненности и мышечного напряжения на отдельных сегментах спины;
    • рентгенография (в 2-х проекциях — задней и боковой) – обнаруживает возможные деформации, трещины или переломы тел позвонков;
    • миелография — рентгенографическое обследование с применением контрастного вещества, вводимого в субарахноидальное пространство спинного мозга — позволяет оценить состояние спинномозгового канала;
    • КТ и МРТ — даёт полную информацию о состоянии позвонков, межпозвонковых дисков, поражении оболочек и нервной ткани спинного мозга с точным указанием размеров и локализации повреждений;
    • люмбальная пункция — проводится на предмет наличия субарахноидального кровоизлияния.

    Лечение

    Лечением травм и заболеваний позвоночника занимается вертебролог, но если нет возможности консультации у такого узкого специалиста, можно обратиться к невропатологу. Успех лечения будет зависеть от того, как скоро и квалифицированно пострадавшему была оказана помощь, а также от того, насколько быстро больной обратился к врачу.

    Первая помощь при травме

    Основной задачей первой помощи является обеспечение полной неподвижности травмированного позвоночника, чтобы не усугублять его состояния.

    1. Положить пострадавшего на спину на твёрдую ровную поверхность — для этого могут быть использованы подручные средства, например, дверь. Ни в коем случае не двигать и не переворачивать больного!
    2. Если получена травма шейного отдела, постараться иммобилизовать этот сегмент позвоночника с помощью импровизированной шины-воротника, например, из полотенца.
    3. К образовавшимся гематомам и отёкам можно приложить лёд или холодный компресс.
    4. При остановке дыхания провести искусственную вентиляцию лёгких «рот в рот».
    5. Транспортировка пострадавшего на твёрдой поверхности производится в положении лёжа на спине, а на мягких носилках — в положении лёжа на животе.

    Проводится ли хирургическое вмешательство?

    После поступления пострадавшего в специализированное медицинское учреждение, врач оценивает состояние больного. Если при контузии произошло смещение позвонков, требуется их немедленное вытяжение и вправление, после чего проводится обездвиживание повреждённого сегмента позвоночника с помощью ортопедических корсетов и воротников.

    В редких случаях приходится прибегать к хирургическим операциям для устранения травм и восстановления нормального кровообращения зоны контузии. Кроме того, хирургический метод лечения применятся в тех случаях, когда консервативная терапия в течение длительного времени не даёт эффекта.

    Медикаментозное лечение и физиотерапия

    Пациенту назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты (Нурофен, Индометацин, Кетанов). Для снижения риска тромбообразования могут быть также назначены антикоагулянты (Аспирин).

    Для уменьшения отёков мягких тканей и местного обезболивания применяются мази и гели, например, Диклофенак, Дип Рилиф и т.п.

    При тяжёлых контузиях проводятся реанимационные мероприятия, направленные на нормализацию кровяного давления, дыхания, сердечной деятельности.

    Через несколько недель после травмы пациенту для скорейшей реабилитации могут быть назначены физиотерапевтические методы лечения:

    • массаж;
    • водный массаж (циркулярный душ, душ Шарко);
    • подводный массаж струёй воды;
    • подводный пневмомассаж струёй сжатого воздуха;
    • лечебная физкультура (ЛФК);
    • рефлексотерапия.

    Народные средства

    Следует понимать, что средства народной медицины могут помочь в лечении ушиба мягких тканей, но не позвоночника!

    Для снятия отёка на месте удара можно использовать такой рецепт: смешать по столовой ложке подсолнечное масло, уксус и воду, пропитать этим раствором хлопчатобумажный лоскут и положить его на место ушиба. Сверху лоскут нужно укрыть компрессной бумагой и повязать платок для утепления и фиксации.

    Кроме того, хорошо зарекомендовала себя методика снятия отёка и воспаления с помощью свежих листьев лопуха, подорожника, полыни или белокочанной капусты.

    Прогноз заболевания

    Прогноз в данном случае будет зависеть от нескольких факторов:

    • травмированного отдела позвоночника;
    • возраста и состояния организма пострадавшего;
    • адекватности и своевременности оказанной первой врачебной помощи.

    При лёгких контузиях больной может восстановиться за несколько месяцев, при ушибах средней тяжести период лечения и реабилитации может занимать от одного года до нескольких лет, а вот тяжёлые контузии оставляют о себе память на всю жизнь, сохраняя частичные клинические проявления. Это происходит по причине того, что некоторые нервные окончания не восстанавливаются, следствием чего становится утрата ряда функций организма.

    Возможно ли избежать травмирования позвоночника?

    Бережное и разумное отношение к здоровью позвоночника позволит снизить риск травм. Для этого необходимо повысить выносливость позвоночного столба с помощью дозированных тренировок, контроля массы тела, формирования мышечного корсета, поддерживающего позвоночник. Кроме того, следует избегать рискованных ситуаций при занятиях спортом, на дороге, в бытовых условиях. Безусловно, не в наших силах порой предотвратить дорожно-транспортное происшествие, но часто ли в жизни случаются такие форс-мажорные ситуации? В большинстве случаев собственное здоровье зависит всё-таки от нас.

    Что нужно делать при травмах позвоночника (видео)

    Даже лёгкие контузии не следует расценивать как пустяковые травмы, поскольку в некоторых случаях симптомы могут проявиться даже через некоторое время после ушиба. Всякие случаи травмирования позвоночника заслуживают должного внимания как со стороны больного, так и со стороны его родных и близких.

    Поясничный отдел позвоночника часто подвергается различным патологическим изменениям. Многие пациенты обращаются к врачам с жалобами на боли в спине, и у подавляющего числа подтверждается именно вертеброгенная природа симптомов. А источником дискомфорта нередко становятся грыжи дисков L4-S1. Поэтому нелишним будет ориентироваться в причинах развития патологии, ее видах, основных диагностических и лечебных мероприятиях, назначаемых врачом.

    Основные сведения

     

    Осевой скелет выполняет крайне важные функции, без которых невозможна жизнь человека. Позвоночник является опорой для всего тела и вместилищем спинного мозга. А наиболее массивным его отделом считается поясничный, ведь ему приходится нести на себе наибольший вес. Он состоит из пяти позвонков (L1-L5). Между их телами, а также первым крестцовым (S1), расположены хрящевые прокладки или диски, призванные служить своеобразным амортизатором статодинамических нагрузок. Они состоят из двух отделов: пульпозного ядра и фиброзной капсулы. Последняя образована плотным кольцом волокон соединительной ткани, которое удерживает в своих границах внутренний желеобразный матрикс.

    К межпозвоночному (МП) диску не подходят сосуды. Он питается благодаря диффузии веществ из соседних тканей, преимущественно тел позвонков. Последние имеют губчатую структуру, а потому хорошо снабжаются кровью. В общей структуре осевого скелета диски играют и стабилизирующую роль, поддерживая, наряду с суставами, связками и мышцами, позвоночник в вертикальном положении и давая ему необходимую свободу движений.

    Причины и механизмы

    Чтобы сформировалась межпозвоночная грыжа, необходимо сочетание нескольких факторов. Диски подвергаются внешним влияниям и в то же время находятся во власти внутренних процессов. И те, и другие могут нарушать нормальные анатомо-функциональные взаимоотношения, становясь причиной развития грыжевого выпячивания. Такими факторами можно считать следующие:

    • Избыточная физическая нагрузка.
    • Малоподвижность (гиподинамия).
    • Неправильная осанка.
    • Травматические повреждения.
    • Искривления позвоночника.
    • Ожирение.
    • Остеохондроз.
    • Вредные привычки.
    • Возрастные изменения.
    • Метаболические расстройства.
    • Наследственность.

    Можно сказать, что грыжа межпозвоночного диска L5-S1 является мультифакторным заболеванием, возникающим из-за локальных нарушений в двигательных сегментах и на фоне общих расстройств в организме. Именно в месте, где заканчивается поясница и начинается неподвижный крестец, возникает основное биомеханическое напряжение с перераспределением нагрузки, что создает риск образования грыжи. Особенно опасны в этом плане движения с одновременными наклонами и поворотами туловища.

    Из-за чрезмерной нагрузки повышается внутридисковое давление, что ведет к растяжению наружной капсулы. А под влиянием дистрофических процессов в ядре (потеря воды, нехватка питательных веществ) матрикс теряет эластические свойства, провоцируя снижение высоты межпозвонкового пространства. В фиброзном кольце образуются сначала микротрещины, а потом оно надрывается. После этого ядерная субстанция устремляется наружу, образуя грыжевое выпячивание.

    Формирование грыжи пояснично-крестцового отдела – процесс не одного дня. Патология формируется постепенно под воздействием многих факторов.

    Классификация

    Каждое заболевание имеет определенные разновидности, которые отражены в клинической классификации. Это относится и к грыжам поясничного отдела. При этом учитываются следующие характеристики патологии: размер и степень развития, локализация, направление выпячивания и его состав. Чаще всего возникает грыжа диска L5-S1, как сегмента, подвергающегося наибольшей нагрузке. Патология локализуется и на уровне L4, а вышележащие элементы страдают гораздо реже. Учитывая степень развития и размер образования, различают:

    • 1 – протрузию (выпячивание 1–3 мм).
    • 2 – пролапс (выпячивание 3–6 мм).
    • 3 – грыжу (выпячивание 6–15 мм).

    В составе грыжевого мешка могут находиться различные ткани. Чаще всего там обнаруживается пульпозное ядро, но бывают хрящи и даже костные фрагменты (из остеофитов). Если вещество, составляющее основу выпячивания, отделяется от диска и проваливается в подсвязочное пространство или спинномозговой канал, то говорят о секвестрированной грыже. Она может приводить к нарушениям на уровне, отличном от расположения первичного процесса. По тому, какое направление принимает выпячивание, различают такие виды грыж:

    • Передняя (вентральная).
    • Задняя (дорсальная).
    • Боковая (латеральная).

    Первая разновидность протекает сравнительно благоприятно. А наибольшую опасность представляет задняя грыжа, когда выпячивание ориентировано в направлении центрального канала спинного мозга и нервных корешков. Рассматривая ее подробнее, можно определить несколько вариантов:

    • Медианная (срединная).
    • Парамедианная.
    • Фораминальная.

    Также существует циркулярная грыжа диска L5-S1, когда выпячивание равномерное (по кругу) и охватывает сразу несколько локаций. Кроме того, в классификации должны учитываться и клинические синдромы, которые выявляются у пациента. Это дает возможность получить целостное восприятие о патологии, взглянув лишь на один диагноз.

    Классификация межпозвонковых грыж включает различные характеристики: размер и степень, локализацию и направление выпячивания, его состав.

    Симптомы

    Любая грыжа поясничного отдела рано или поздно проявит себя. И чаще всего это происходит совершенно внезапно: во время какого-то неловкого движения или при переноске тяжести. Грыжа L4 L5 или патология сегмента S1 дают сходную клиническую картину, поэтому только на основании симптомов бывает нелегко разобраться, какой участок поражен. Но весомую часть диагноза все же составляют первичные мероприятия: опрос и физикальное обследование.

    Грыжа диска L5-S1 приводит к раздражению и сжатию нервных путей, отходящих от спинного мозга. Это сопровождается рядом признаков, среди которых преобладает боль – основное проявление корешкового синдрома (радикулопатии). Она имеет следующие разновидности:

    1. Люмбаго – острый прострел в пояснице.
    2. Люмбалгия – ноющая и глубокая.
    3. Люмбоишиалгия – тянущая, отдающая от ягодицы в ногу (по задней поверхности к стопе).

    Вторая составляющая симптоматики грыж – это расстройства, возникающие в участках тела, иннервируемых пораженными волокнами. Страдают двигательная, сенсорная и вегетативная функции, поэтому грыжа межпозвонкового диска также проявляется:

    • Онемением, покалыванием, жжением.
    • Снижением чувствительности.
    • Мышечной слабостью.
    • Изменением сухожильных рефлексов.
    • Побледнением кожи, потливостью.

    Кроме того, нарушается функция органов малого таза. Грыжи МП дисков часто приводят к стойким запорам, недержанию или задержке мочи, нарушению женской репродуктивной функции и импотенции у мужчин. Это может привести пациентов на прием других специалистов, хотя источник проблемы именно в позвоночнике.

    На местном уровне – в области поясницы – регистрируется мышечный спазм, точки выхода нервов болезненны. Рефлекторно сглаживается физиологический лордоз, т. е. спина становится практически без нижнего изгиба. Функция пораженного отдела позвоночника, безусловно, нарушена. Пациентам, у которых выявлена грыжа L5-S1, трудно выполнять простые повседневные движения: нагибаться, сидеть, вставать с кровати, ходить. А если происходит компрессия спинного мозга, то возникают серьезные неврологические нарушения в виде парезов и параличей.

    Грыжа позвоночника проявляется радикулопатией с болью, рефлекторными, неврологическими и вегетативно-сосудистыми нарушениями.

    Дополнительное обследование

    Диагностика грыж обязательно включает инструментальное обследование. Визуализационные методы позволяют точно установить степень и локализацию патологии, чтобы в дальнейшем можно было провести адекватное лечение. Наиболее распространенное исследование в таких случаях – томография (магнитно-резонансная или компьютерная). Но состояние мягких тканей позволяет оценить и УЗИ позвоночника.

    Лечение

    При выявлении грыжи диска L5-S1 лечение должно включать различные средства, поскольку наибольшую результативность следует ожидать от комплексного воздействия на патологический процесс. Крайне важно устранить факторы и механизмы прогрессирования болезни, параллельно проводя коррекцию симптомов.

    Общие рекомендации

    Пациентам с грыжей противопоказаны повышенные нагрузки на поясницу, что нужно учитывать в профессиональной деятельности и быту. Следует серьезно отнестись к нормализации веса, в чем поможет специальная диета. В качестве общего оздоровления и повышения иммунологической резистентности полезны ходьба на свежем воздухе, плавание, посещение бани. Следует бороться с вредными привычками: курением и употреблением алкоголя. Важно вовремя обращаться к врачу при болях в спине, ведь только он знает, как лечить грыжу.

    Медикаменты

    Медикаментозная терапия нужна для купирования острых признаков, прежде всего боли, нормализации нервного проведения и трофических процессов внутри диска. Это осуществляется с помощью препаратов:

    1. Нестероидных противовоспалительных (Ксефокам, Артрозан, Ортофен).
    2. Миорелаксантов (Мидокалм).
    3. Витаминов (Нейромакс).
    4. Сосудистых (Актовегин).
    5. Хондропротекторов (Терафлекс).

    Сначала применяются лекарства в инъекциях, затем в таблетках, и в последнюю очередь – местные формы (мази, крема, гели). Иногда приходится выполнять даже блокады с Новокаином и гормонами (при интенсивной и упорной боли).

    Лечебная гимнастика

    Лечение грыжи межпозвоночного диска L4 L5 не обходится без лечебной физкультуры. Это является обязательным условием при любых заболеваниях скелетной системы, в том числе и позвоночника. Сначала пациент лежит на жестком щите и постепенно выполняет легкие упражнения. Каждому пациенту врач назначает свой комплекс для поясницы, который помогает расслабить мышцы и вытянуть позвоночник. Он может включать следующие моменты:

    • Лежа на спине, наклониться вперед, коснувшись прямых ног лбом.
    • Из того же положения приподнимать прямые ноги вверх, выполнять ими «ножницы», удерживать в одном положении.
    • Упражнение «велосипед».
    • Сидя на стуле, завести руки за голову и наклониться вниз.
    • Стоя с руками на поясе, попеременно поднимать прямые ноги.
    • Висеть на гимнастической стенке или перекладине и поднимать ноги до уровня пояса.

    Упражнения следует выполнять регулярно, не менее 4 раз в неделю. Но при этом следует помнить, что гимнастика с разгибанием туловища и наклонами показана лишь тогда, когда устранены острые признаки, иначе состояние может ухудшиться.

    Гимнастика – важный компонент консервативного лечения, который при правильном подходе позволяет даже обойтись без операции.

    Массаж

    В подострой стадии лечение дополняют массажем. Болезни позвоночника, в том числе и грыжа диска L4-L5, зачастую требуют ручного воздействия, благодаря чему уменьшаются боли, улучшается кровоток и обменные процессы в тканях, восстанавливается нервная функция, предупреждаются контрактуры и трофические нарушения. Используя поглаживание, растирание, разминание и вибрацию, массируется поясница, крестец и зона седалищного нерва.

    Физиопроцедуры

    В качестве дополнительного компонента терапии грыжи используются физические методы. Как и массаж, они способствуют устранению симптомов и улучшают тканевые процессы. Могут назначаться такие процедуры:

    1. Электрофорез с карипазимом.
    2. Магнитотерапия.
    3. Лазерное лечение.
    4. УВЧ-терапия.
    5. Криотерапия.
    6. Бальнеотерапия.

    Какой комплекс подойдет конкретному пациенту, скажет врач. При его назначении физиотерапевт учитывает характеристики патологии и особенности организма.

    Операция

    Если консервативные методы не дают эффекта, то возникает необходимость в хирургической коррекции. Основа лечения – это декомпрессия нервных корешков. Она осуществляется двумя способами: дискотомия или ламинэктомия. А все остальные техники являются по сути их модификациями. Реабилитационная программа после операции включает уже перечисленные методами. Но, несмотря на применяемые средства, нужно помнить: главное в лечении – это его раннее начало и четкое выполнение рекомендаций врача.

     

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.