Диф диагностика грыж

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

В течение жизни спина человека испытывает постоянные нагрузки, подвергается травмированию, что не проходит бесследно. Выделяют даже раздел болезней позвоночника и окружающих тканей – дорсопатию. У многих заболеваний позвоночника существует схожий комплекс симптомов – корешковый синдром. В практике часто встречается грудной остеохондроз с корешковым синдромом, симптомы которого ухудшают работоспособность и качество жизни человека.

загрузка...

Корешковый синдром возникает при сдавливании корешков нервов позвоночника (спинно-мозговых нервов) и проявляется по принципу невралгии. Невралгия может возникнуть в любом отделе, но поражение в области груди оказывает влияние на органы грудной клетки, межреберные нервы, что вызывает выраженный синдром болезненности. В медицине синдром называют еще радикулитом, что означает воспаления корешков нервов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Воспаления корешков нервов,это радикулит

Причины синдрома

Патология вызывается рядом причин, но в целом редко протекает изолированно. В основном сдавливание нервов возникает на фоне дегенеративно-воспалительных процессов позвоночника. Часто причиной синдрома является остеохондроз. В первых стадиях страдают только структурные элементы позвоночника, но с прогрессированием в процесс вовлекаются нервы, которые могут ущемляться. Невралгия нередко захватывает корешки нервов шейно-грудного отдела, вызывая симптомы боли и нарушения чувствительности.

Прогрессирующий остеохондроз или травмы вызывают появление межпозвоночных грыж, которые, в свою очередь, сдавливают нервы, приводя к корешковому синдрому. Поэтому необходимо своевременное лечение таких болезней, как остеохондроз, грыжи, спондилез.

Причины радикулита связаны с нарушением осанки и искривлениями позвоночника шейно-грудного отдела. Если меняется форма естественных изгибов позвоночника, возникает патологический кифоз, сколиоз, то страдают нервы. С возрастом состояние пациента будет только усугубляться. Лечение искривлений осанки нужно начинать с раннего возраста в детстве. Если этого не проводить, то радикулит носит хронический характер.

Часто причиной синдрома является остеохондроз

Также выделяют другие причины патологии:

  1. Травмирования спины и позвоночника.При этом смещенные диски сдавливают нервы и повреждения в шейно-грудном отделе могут привести к межреберной невралгии.
  2. Опухоли в области позвоночника.
  3. Изменения в структуре позвоночника, связанные с инфекционными болезнями (туберкулез костей, остеомиелит).
  4. Чрезмерные нагрузки позвоночника, переохлаждения приводят к воспалительному процессу и как итогу – корешковому синдрому.

Все части позвоночника, нервы и сосуды в области шейно-грудного отдела взаимосвязаны, и воспаление одних структурных единиц со временем вовлекает в процесс другие. Поэтому врачи рекомендуют своевременное лечение патологий опорно-двигательного аппарата.

Симптомы

Симптомы синдрома тесно связаны с сопутствующей патологией. Невралгия начинается с появления боли в области поражения, по ходу нерва. В шейно-грудном отделе появляются выраженные симптомы межреберной невралгии, то есть боль распространяется по ребру. Поражение нервов, кроме боли, вызывает нарушение чувствительности. На ранних стадиях присутствует нарушение иннервации в зоне поражения, то есть в шейно-грудном отделе позвоночника. Если не проводить лечение, то воспаление затрагивает группу нервов, распространяясь в область плечевого пояса, рук.

Симптомы корешкового синдрома появляются резко, характеризуясь «прострелами» боли. В основном боль возникает при нагрузке, резких движениях. В покое болезненность затихает, но последующие движения вновь приводят к «прострелам».

Симптомы корешкового синдрома появляются резко

Симптомы невралгии отличаются в зависимости от того, какие позвонки и диски защемляют корешки нервов:

  1. Ущемление нерва первым позвонком в отделе груди (Th1) характеризуется наличием болезненности в зоне лопатки, подмышки и руки, вплоть до локтя. Симптомы боли сочетаются с нарушением чувствительности, онемением кожи. Осложнения основываются на нарушении функций глотания.
  2. В области защемления от второго до шестого позвонка симптомы основываются на болезненности между лопаток. Боль распространяется по ходу нервов, затрагивает грудину. Нередко симптомы невралгии воспринимаются пациентом за боли в сердце, что усложняет диагностику и лечение. Если лечение не проводится, то болезнь влияет на силу мышц, отчего наблюдается несимметричность лопаток. Нарушается работа органов пищеварения, боли и першение появляются в глотке и пищеводе.
  3. Синдром в области Th7, Th8 затрагивает нижние ребра. Симптомы боли опоясывающие в области нижних пар ребер. Возникает онемение кожи, страдают желудок, сердце.
  4. Поражение нервов нижних позвонков грудного отдела не сопровождается появлением межреберной невралгии, но симптомы болезненности распространяются по ходу позвоночника. Нарушается чувствительность кожи в верхней части поясницы. Мышцы в области позвоночника становятся напряженными. Может нарушаться работа желудка и кишечника.

Симптомы боли сопровождаются отечностью, гиперемией в зоне поражения. Часто повреждение в шейно-грудном отделе позвоночника характеризуется нарушение артериального давления. Присоединяются симптомы головной боли, головокружение, тошнота.

Диагностика

Диагностика корешкового синдрома основана на выявлении основной патологии. Определив основную болезнь, следует начать ее лечение, синдром перестанет проявляться. Исследуется шейно-грудной отдел позвоночника, а если симптомы затрагивают область поясницы, то изучается она. Назначается рентген диагностика в разных проекциях.Рекомендовано исследование методами МРТ и КТ

Кроме рентгена, рекомендовано исследование методами МРТ и КТ. Для исследования состояния нервов необходима нейромиелография. Врач для исключения патологий сердца назначает электрокардиографию и УЗИ. Необходимо обследование организма в целом, для чего сдаются анализы крови, мочи. Ревмопробы позволяют исключить ревматизм, который также может быть причинами болезней позвоночника.

Лечение

Лечение патологии основано на избавлении от недугов позвоночника. Врач выбирает метод между консервативной терапии и операцией. Операция необходима при наличии опухолей, грыж и запущенных стадий остеохондроза, спондилеза.

Пациенту назначается комплекс массажа, лечебной физкультуры и физиотерапии. Физиотерапия позволяет снять воспаление, улучшить кровоснабжение. Назначается электрофорез, УВЧ, ультразвуковая терапия. Помогают грязелечение и другие способы санаторно-курортного лечения. Дополнительно возможно лечение народными средствами.

Из медикаментов для снятия боли назначаются анальгетики. Эффект оказывают препараты группы НПВС – Диклофенак, Милоксикам, Ибупрофен. Препараты НПВС, кроме боли, снижают отечность и уменьшают воспаление. Бороться с болезненностью помогает лечение мазями. Мази в своем составе могут содержать препараты НПВС, натуральные компоненты.Пациенту назначается комплекс массажа, лечебной физкультуры и физиотерапии

Миорелаксанты рекомендованы при хронических очагах воспаления. Лечение миорелаксантами снимает спазмы, отчего снижается синдром боли. Хондропротекторы восстанавливают хрящевую ткань, поэтому важны при остеохондрозе. Любая болезнь спины требует щадящего режима. Спать нужно на твердой кровати, регулярно выполнять гимнастику и принимать витамины.

Профилактика синдрома основана на изменениях в образе жизни. Если есть проблемы со спиной, то нужно проходить курс массажа. Занятия спортом и гимнастикой позволяют укрепить мышцы спины, защищая ее от травм. Родителям рекомендовано следить за осанкой своих детей с детства и лечить своевременно искривления позвоночника. Успех в лечении достигается при ранней диагностике.

2016-09-02

Как проходит операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа вполне излечима. Операция по ее удалению является самой крайней мерой. Методов хирургического лечения есть несколько, поэтому стоит о них поговорить подробно.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника введение

Когда нужна операция

Межпозвоночный диск представляет собой «прокладку» между позвонками, состоящую из фиброзного кольца (твердая оболочка) и пульпозного ядра (жидкая «начинка» диска). Чтобы повредить фиброзное кольцо, много не надо — иногда достаточно неправильно нагнуться. Через трещину наружу выходит пульпозное ядро, защемляющее нервные окончания. Этим и обусловлены боли и выпячивание диска. Операция же назначается в тех случаях, когда консервативными методами лечения за длительное время не удается справиться с болями, а блокады не помогают, и если грыжа негативно сказывается на функциях внутренних органов. Это часто случается при грыже в поясничном отделе. Современные хирургические методы позволяют вернуться к нормальной жизни без боли в спине уже через пару дней.

Разновидности операций

Сегодня справляются с межпозвоночной грыжей следующими хирургическими методами:

Ламинэктомия

Наиболее применима при недугах с осложнениями в виде остеофитов и при крупных новообразованиях. Суть операции в освобождении сдавленных фрагментов с помощью рассечения диска (частичного) или секвестирования его дужки. Цена ламинэктомии начинается с 25 тыс. р.

Эндоскопия

Назначается в следующих случаях:

  1. при быстро прогрессирующей грыже и нестабильном состоянии больного;
  2. при корешковом синдроме, который активно прогрессирует;
  3. если грыжа находится в фораменальном отделе поясницы или заднебоковом.

Противопоказана при опухолях и инфекциях, при медиальной протрузии и при суженном позвоночном канале.

Эндоскоп вводится через отверстие в пару сантиметров, инструменты для операции миниатюрные. Все это делает эндоскопию минимально травматичной. Цена в России составляет около 130 тыс. рублей, в Германии — от 5000 тыс. евро.

Микродискэктомия

Тот самый золотой стандарт при оперативном лечении грыж. Назначается, если грыжа дала много побочных эффектов, среди которых:

  1. перманентные люмбалгии;
  2. слабость и атрофия мышц;
  3. половые дисфункции;
  4. запоры и нарушения работы почек.

При операции хирург удаляет кусочек костных тканей позвонка, расположенный над нервом, или же часть самого межпозвоночного диска, что помогает остановить его сдавливание. Проводится следующим образом:

  1. сперва специальным крючком приподнимается мышца, которая выпрямляет спину;
  2. над нервными корешками удаляется мембрана, благодаря чему к позвоночнику открывается доступ;
  3. хирург может удалить и небольшую часть внутренней поверхности фасеточного сустава;
  4. нервный корешок сдвигают в сторону и из-под нее удаляются ткани межпозвоночного диска.

Считается самым эффективным методом борьбы с протрузиями. Цена в России от 20 тыс. р.

Лазерное удаление

Также называется «высушиванием». Поврежденный диск здесь облучается лазером, который уменьшает грыжу. Подходит для молодых пациентов (до 50-52 лет). Цена в Германии от 5000 евро, в России — до 80 тыс. р. Также возможна лазерная реконструкция, при которой диск нагревается и происходит активизация метаболических процессов в нем. Благодаря этому образуются новые хрящевые клетки, заполняющие трещины в диске. Осуществляется при помощи пункции специальной иголкой.

Деструкция фасеточных нервов

Наиболее эффективна, если у вас фасеточный синдром и артроз межпозвонковых дисков. При ней инактивируются болевые рецепторы. Для проведения используется радиочастотный зонд. Его подводят к нерву и там осуществляется инактивация болевых рецепторов. Стоимость операции — от 17 тыс. р.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника операция

Как подготовиться к операции

Подготовка к операции по удалению грыжи ничего сложного не представляет:

  • в первую очередь, следует пройти МРТ позвоночника (или КТ);
  • сдать анализы мочи и крови;
  • перед самой операцией нельзя 8 часов есть;
  • нужен осмотр и опрос анестезиолога.

Осложнения

При современных хирургических методах удаления грыж они случаются редко. Тем не менее, иногда наблюдаются вот какие явления:

  • иногда разрывается оболочка спинного мозга или подтекает цереброспинальное мозговое вещество. Риск таких осложнений — до 2%. Особого вреда они не приносят, на исход операций не влияют, но если это случилось, для заживления разрыва нужно после операции провести день или два в постельном режиме и лежа на спине;
  • повреждение нервного корешка;
  • инфицирование;
  • недержание кала или мочи.

При лазерном лечении такие осложнения крайне редки, но и эффективность у него ниже, чем у той же минидискэктомии.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника пример

Реабилитация после операции

Основная задача после операции — восстановить мышечный корсет спины. За первые 14 дней нужно устранить все боли и отеки. Первый день может понадобиться постельный режим. Далее применяются медикаменты, снимающие боль. Возможно, вам назначат и ортопедический корсет. Далее будет нужна физиотерапия (ультразвуковая, электротерапия и лазерная). Кроме того, через две недели после операции нужен будет лечебный массаж. Все это необходимо для быстрого восстановления кровообращения в позвоночнике и для улучшения эластичности мышц спины и повышения их тонуса.

Дней через 20 после операции можно приступать лечебной физкультуре (назначается также врачом, задача та же, что и у физиотерапии и массажа).Через месяц можно заниматься на специальных тренажерах. Во время восстановления запрещено:

  • двигаться без корсета;
  • поднимать больше двух кг (на протяжении трех месяцев);
  • наклоняться в стороны или вперед, скручиваться, делать резкие движения с большой амплитудой;
  • заниматься остеопатическим лечением;
  • две недели нельзя сидеть.

После операции рекомендуется не задерживаться долго в одной позе. Меняйте свое положение часто даже если вы лежите.

Операция по удалению грыжи — самая крайняя мера. Но если все остальные методы не спасают от болей, она необходима.

Об операции вы можете узнать из этого видео.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Артрит у детей после ОРВИ: особенности и лечение заболевания.

Заболевания опорно-двигательного аппарата у детей не такая уж редкость. Длительное время считалось, что артриты встречаются только в старческом возрасте. Однако оказалось, что заболеваниям суставов подвержены и дети. И это не только врожденная патология или тяжелые аутоиммунные процессы, зачастую может встречаться артрит у детей после ОРВИ или вакцинации, других перенесенных инфекций. Это так называемый реактивный артрит.Про артрит у детей после ОРВИ

Виды детских артритов

У детей встречается большинство групп артропатий:

  • Аутоиммунные: ювенильный ревматоидный артрит;
  • Туберкулезный артрит;
  • Постстрептококковый – ревматический артрит;
  • Инфекционный – после попадания возбудителя метастатически током крови или лимфы из очага воспаления в костях или других местах;
  • Реактивный артрит: после перенесенного ОРВИ, краснухи, кори, иерсиниоза и т.д.
  • Поствакцинальный артрит – возникает после проведения профилактических прививок;
  • Аллергический артрит.

 Особенности реактивного артрита у детей

В структуре подобных артритов у взрослых основную роль играют кишечные и урогенитальные инфекции, в то время как у детей отдается первенство вирусам Коксаки, гриппа, аденовирусам, РС — вирусам. Реактивный артрит после ОРВИ или гриппа встречается достаточно часто, это обусловлено высокой заболеваемостью ОРВИ у детей, особенно в осенне-зимний период и отсутствием специфической профилактики. Но не каждый, даже часто болеющий ОРВИ ребенок, поражается артритом. Существует несколько провоцирующих факторов, это:

  • наследственная предрасположенность;
  • неправильное питание;
  • слабый иммунитет;
  • обменные нарушения.

Иногда встречается поствакцинальный артрит, как осложнение после прививки от гриппа у очень ослабленных детей или при нарушении техники вакцинации. Но это крайне редкие спорадические случаи, поэтому все же большую настороженность вызывают артриты у детей после перенесенных вирусных болезней (ОРВИ и др.)

Чаще всего артрит у детей после ОРВИ поражает крупные сочленения на ногах: коленный, тазобедренный, голеностопный. Воспалительный процесс протекает остро и как правило обратим, однако в запущенных случаях, при несвоевременно начатом лечении возможны значительные нарушения функции, изменения походки, деформации и контрактуры.Артрит коленного сустава у ребенкаДлительное время считалось, что воспаление в суставе при реактивном артрите после ОРВИ асептическое, поскольку обнаружить вирус, либо продукты его жизнедеятельности в синовиальной жидкости не удавалось. В настоящее время с улучшением диагностических возможностей стало возможным установить точную природу заболевания.

Клиническая картина

Симптомы артрита у детей разворачиваются через пару недель после того, как произошло выздоровление от гриппа или ОРВИ. Ребенок уже чувствует себя хорошо и вдруг начинает жаловаться на усталость, боли в ногах, старается присесть, избегает активных игр, беспричинно плачет, после присоединяются типичные симптомы поражения сустава. В некоторых случаях болезнь может начинаться остро – с повышения температуры, недомогания, ломоты во всем теле, болях в мышцах. Пораженный сустав опухает, изменяется его окраска, кожа становится горячей на ощупь. Любое движение сопровождается болью. Ребенок плохо спит, теряет аппетит. Со стороны других органов проявления не характерны, однако могут наблюдаться конъюнктивиты, гингивиты, афты на коже и слизистых.

Дебют реактивного артрита может быть постепенным, смазанным, с проявлениями вялотекущего процесса в носоглотке, незначительными катаральными явлениями. Поэтому родителям необходимо внимательно относится к состоянию своего малыша, чтобы своевременно оказать ему квалифицированную помощь и избежать осложнений.

Диагностика

Стандартом обследования при реактивном артрите у детей после перенесенной ОРВИ является проведение общеклинических, рентгенологических и микробиологических исследований. В первую очередь проводятся общие анализы крови и мочи. Специфических изменений они не выявляют, анализ крови может косвенно подтвердить вирусную природу заболевания, а также существенно измениться при присоединении бактериальной флоры (лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, повышенная скорость оседания эритроцитов). Также выявляются сопутствующие состояния – анемия, тромбоцитопения. ОАМ является стандартным и не особо информативен при реактивном артрите.

У ребенка берут кровь с пальца.

Рентгенологическая диагностика, включая компьютерную томографию, позволяет увидеть степень разрушения хряща и прилежащих костей, наличие грыж и подвывихов, признаки остеопороза. В остром периоде может не выявляться никаких существенных изменений, однако при длительно текущих и запущенных вариантах определяется степень поражения, деформации, сужения суставной щели, стадия формирования анкилозов. Больше информации о патологическом процессе может дать магнитно – резонансная томография, показывающая не только изменения в хряще и костях, но и отечность, инфильтрацию и воспаление в окружающих тканях. Ультразвуковое санирование используется как дополнительный метод диагностики.

Микроскопическое исследование синовиальной жидкости проводится с целью обнаружения возбудителя, наличия гноя в суставной сумке, определяется состав выпота. Проводится посев на флору и чувствительность к антибиотикам. В случае вирусных инфекций данные исследования малоинформативны и проводятся с целью дифференциальной диагностики, для исключения бактериальной природы возбудителя.

Биохимические анализы крови тоже имеют дифференциальное значение, так как повышения СРБ, сиаловых проб, общего белка, специфических острофазовых белков при ОРВИ и гриппе не происходит. Проверка на наличие ревматоидного фактора в крови служит критерием для отделения реактивного артрита от ревматоидного.

Важное значение имеют вирусологические и иммунологические реакции – определение вируса в крови методом ПЦР, либо титров антител. Но данное исследование проводится только в хорошо оборудованных крупных лабораториях.

Лечение

Терапия реактивного артрита должна быть комплексной, направленной не только на устранение симптомов, но и на этиологический фактор, и предупреждение возможных осложнений. При четко установленном типе вируса проводится противовирусное лечение (зовиракс, ацикловир, циклоферон). При присоединении бактериальной флоры – дополнительно длительные курсы антибиотиков.Циклоферон для лечения.Основной группой назначаемых препаратов  являются противовоспалительные нестероидные средства (нурофен, ибуклин, немисулид). Они снимают боль, купируют воспаление, уменьшают отек. На фоне приема НСПВС улучшается общее состояние, снижается температура, улучшается двигательная функция.Препарат ибуклин для детей. Используют препараты этой группы как внутрь, так и местно в виде мазей, втираний, компрессов. В тяжелых случаях, при недостаточной эффективности противовоспалительной терапии назначают гормональные лекарственные средства (преднизолон, дипроспан, кеналог), обычно вводятся внутрь сустава. Это позволяет ускорить процесс, повысить эффективность лечения.

При стихании остроты процесса широко используется физиолечение – хорошо помогают электрофорез с противовоспалительными лекарствами, лазеротерапия. Массаж и лечебная физкультура позволяют восстановить нарушенную двигательную активность. Ограничение движения назначаются на очень короткий срок и только в остром периоде. В дальнейшем нагрузка обязательна. Упражнения ЛФК разрабатываются индивидуально, строго дозируются с постепенным расширением и увеличением активности.

Дополнительное симптоматическое лечение включает в себя меры, направленные на общее оздоровление организма, укрепление иммунной системы. Назначаются курсы витаминов, иммуностимуляторов (апилак, иммунал, эхинацея), хондропротекторы. Питание ребенка должно быть полноценным, включать оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов. Желательно избегать продуктов, содержащих консерванты, искусственные красители и ароматизаторы. В период выздоровления показано санаторно-курортное лечение.

Профилактика

Течение реактивного артрита у детей благоприятное. Своевременно начатое лечение приводит к быстрому и полному выздоровлению. Однако если ваш малыш относится к группе часто болеющих детей лучше принять меры профилактики.

К ним относятся:

  • приучайте малыша к правилам гигиены: необходимо хорошенько мыть руки с мылом, особенно после посещения общественных мест, транспорта и т.д.
  • в период сезонного подъема частоты ОРВИ и гриппа не водите детей на большие мероприятия, где много людей;
  • вовремя ставьте прививки от гриппа и других вирусных инфекций;
  • тщательно и полноценно пролечивайте любую простуду, не переносите вирусные инфекции «на ногах»;
  • санируйте очаги хронической инфекции в носоглотке;
  • хорошенько проветривайте комнаты, но избегайте сквозняков;
  • не кутайте и в то же время не переохлаждайте ребенка;
  • занимайтесь укреплением иммунитета, закаливанием.

Эти простые и несложные меры помогут вам избежать частых болезней, неприятных осложнений и вырастить вашего ребенка здоровым и счастливым.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.